Конфиденциальность медицинской информации является основополагающим принципом в сфере здравоохранения. Врачи и медицинский персонал обязаны защищать конфиденциальность пациентов и предотвращать разглашение их личных данных. В этой статье мы рассмотрим один случай, связанный с клиентом, который столкнулся с неправомерным разглашением своего медицинского статуса соседям.
Описание случая:
В данном инциденте клиент проживает с женой в квартире, которая расположена в одном доме с его родителями. Во время их отсутствия в отпуске в тот же день вечером пришла соседка, проживающая на нижнем этаже, и сообщила клиенту, что к ним приходили с поликлиники с целью проведения ежегодного медицинского осмотра, так как они якобы состоят на учете в центре СПИДа. Шокированный клиент с супругой незамедлительно посетили центральную поликлинику Янги-Хаетского района, чтобы выяснить причину таких визитов и разглашения их медицинского статуса соседям. Однако медсестра, с которой они обратились, заявила, что не приходила к ним и не разглашала информацию соседям. Из-за этого недоразумения клиент и его супруга обратились к руководству поликлиники с просьбой пресечь дальнейшее разглашение конфиденциальной информации.
Решение:
В целях разрешения этого инцидента, клиент и его супруга решили обратиться к соседям и выяснить, кто именно приходил к ним в их отсутствие. Оказалось, что это была медсестра, работающая с врачом-терапевтом. Проведя беседу с медсестрой, клиент и его супруга обсудили вопросы разглашения медицинского статуса и возможных последствий для нарушителя. Медсестра пообещала, что такая ситуация не повторится в будущем. Затем медсестра пошла к соседям и объяснила, что произошла ошибка, и извинилась за неправомерное разглашение конфиденциальной информации.
Заключение:
Описанный случай является серьезным нарушением принципов конфиденциальности медицинской информации. Разглашение медицинского статуса без согласия пациента является недопустимым и может привести к негативным последствиям для пациента, включая нарушение их прав и неприятности в обществе. В данном случае, клиент и его супруга смогли решить проблему, проведя разъяснительную беседу с медсестрой и соседями. Однако, подобные инциденты подчеркивают важность соблюдения принципов конфиденциальности медицинской информации и необходимость принятия соответствующих мер для предотвращения подобных нарушений в будущем.
Статья о том, как организация ISHONCH VA HAYOT помогла бездомной женщине, страдающей от ВИЧ, начать новую жизнь, принять свой диагноз и стать самодостаточной, благодаря поддержке, консультациям и материальной помощи.
Жизненная ситуация, в которую попала клиентка, поразительно трагична. Два года назад она узнала о своем диагнозе ВИЧ и не приняла его. Женщина была в растерянности и не знала, как дальше жить. Настроение было поникшим, из-за сложившейся неприятной ситуации с ее сожителем. Казалось, что жизнь перестала иметь смысл, и клиентка была готова отказаться от терапии.
Организация ISHONCH VA HAYOT подошла к решению этого случая с максимальной ответственностью и пониманием, что главная задача — помочь клиентке принять свой диагноз и научить ее жить полноценной жизнью. С клиенткой был установлен контакт и до нее постарались донести правдивую информацию о жизни с ВИЧ, обсудить настроение и ее прошлое.
Женщина рассказала о своем нелегком детстве, в котором ее родители постоянно употребляли алкоголь. Она также поделилась, как друг папы чуть не изнасиловал ее в молодости. В детском доме было не лучше, но клиентка была сыта, спала в мягкой кровати, и ее никто не бил и не домогался. Клиентка старалась учиться хорошо, и в итоге она встретила парня, который взял ее в свою семью, где у них появились дети.
Когда женщина обратилась, она была бездомной – выселена из комнаты, которую делила с сожителем. Организация сделала все возможное, чтобы помочь: организовали комнату в общежитии и решали вопросы по получению пособия. Ей нашли работу и помогли начать свой бизнес по продаже пирожков в поликлинике. А также оказали материальную помощь и дали консультации юриста по дальнейшим действиям.
Клиентке удалось восстановиться и начать новую жизнь. Она начала принимать терапию и понимала важность ее продолжения. Женщина начала посещать групповые занятия для людей с ВИЧ, где нашла поддержку и понимание, регулярно занимается спортом и заботится о своем здоровье. Кроме того, активно ведет свой бизнес и получает стабильный доход.
ISHONCH VA HAYOT продолжает поддерживать клиентку и помогать в стремлении к полноценной жизни. Ей помогли получить субсидию на ремонт жилья, которое она купила сама, а также организовать свадьбу с партнером.
В настоящее время клиентка продолжает вести активный образ жизни и живет счастливо со своей семьей. Она оказалась сильной и устойчивой женщиной, которая справилась со своими трудностями и добилась успеха в жизни. Организация гордится тем, что помогла ей пройти через трудные времена и стать счастливой и успешной.
9 ноября 2018 года, комитет ООН по ликвидации дискриминации в отношении женщин (CEDOW) опубликовал рекомендации в адрес Таджикистана, отметив что вопреки предложению комитета об отмене наказания за занятие секс-работой, наоборот участились сообщения о случаях запугивания, преследования и нарушения прав секс-работниц. Эти женщины подвергаются репрессиям за свою работу из-за «подрыва традиционных ценностей». Более того, была также ужесточена административная ответственность за эту деятельность (суммы штрафов увеличены или арест до 15 суток) как необходимость для «борьбы с проституцией» и против распространения ВИЧ.
Общество не хочет открыть глаза на тот факт, что это не более чем стереотип – по данным Национальной программы по противодействию эпидемии ВИЧ на 2017-2020 гг. распространенность ВИЧ среди секс-работниц составляла лишь 3,5%! А основной путь передачи вируса в стране — гетеросексуальные половые контакты (в ряде регионов доля таких случаев достигла 70%). Но для большинства представителей правоохранительных органов, сотрудников медицинских центров, даже знакомых и родственников секс-работа – позорное клеймо и зло, приносящее проблемы, и оно должно быть наказано. И выбранные для этого методы, порой, оказываются далеко выходящими за правовое поле.
Однако, даже учитывая столь неблагоприятные условия, РЕАкторам в Таджикистане удается не только фиксировать факты нарушений, но и успешно помогать секс-работникам и секс-работницам преодолевать возникнувшие проблемы и отстаивать свои права.
«Мы все про тебя знаем!»
В январе, один из РЕАкторов получил обращение от Азизы (имя изменено). Девушка ранее была секс-работницей, однако на момент разговора более не предоставляла услуги, жила в общежитии с маленьким ребенком и жила за счет уборки в домах. Однажды вечером к ним приехали двое сотрудников милиции и попросили вахтера вызвать Азизу. Когда клиентка спросила, что им нужно, представители правоохранительных органов начали запугивать девушку, сказали, что знают о ее положительном ВИЧ-статусе и чем ранее занималась. Далее, начался шантаж – либо огласка, либо работать на них и раскрывать имена других секс-работниц. Азиза сказала, что уже давно не предоставляет секс-услуги и не может никого знать. Тогда сотрудники полиции начали допрашивать, откуда и от кого она заразилась, кто ее бывшие клиенты. Клиентка сказала, что не знает этого и не собираеться говорить ни о ком. В ответ последовали угрозы, вплоть до возбуждения дела за проституцию и лишения опеки над ребенком. Не удивительно, что на следующий день, девушка взяла дочку и сбежала из общежития. Зафиксировав все, РЕАктор попросил номер телефона милиционеров, что приезжали и позвонил им. Представившись, он объяснил, что может последовать за подобными их действиями. Вначале они вели себя агрессивно, тоже угрожая привлечением к ответственности за подсобничество и укрывательство данных. Но когда параюрист сказал, что и на них есть управа путем жалоб и заявлений Прокурору и начальнику милиции, они попросили о встрече. Далее снова были угрозы, но РЕАктор настаивал на своем. Услышав это, у сотрудников органов сработал метод самозащиты, и они предложили позвонить Азизе, чтобы встретиться всем вместе и обсудить дальнейшии действия. На месте клиентка и милиционеры дали слово, что более не будут вмешиваться в ее жизнь и не потревожат девушку.
«Я так хочу быть с тобой…»
На горячую линию РЕАкторов поступил звонок от Гесу (имя изменено). Девушка просила о помощи – ее прилюдно избили за то, что занимается коммерческим сексом. При личной встрече клиентка рассказала, что недавно была с одним молодым человеком. Она ему очень понравилась, и парень предложил быть с ним постоянно, но получил отказ. Неоднократные попытки снова привлечь девушку к интиму тоже оказались безрезультатными. Однажды парень увидел Гесу с другим молодым человеком. После этого, выбрав момент, когда она возвращалась домой от подруги одна, он вместе с приятелем преградил путь и мужчины принялись приставать. Клиентка попросила отпустить, пыталась убежать, но ее начали избивать. Рядом проходила женщина, которая увидела это и позвонила своему соседу – участковому на другой территории. По прибытию, милиционер почувствовал запах спиртного, начал их разнимать, но обвинил во всем… Гесу! Вместо задержания насильников и фиксации нарушения, представитель правоохранительных органов упрекнул, что она уже однажды попадала в милицию. Потом попросил всех разойтись, а девушку предупредил что если еще раз это повторится, то сам отвезет ее в отдел.
Девушка в слезах и побоях ушла. А потом прозвучал ее звонок на горячую линию РЕАкта. Параюрист сразу же предложил Гесу свою помощь, обратиться в судмедэкспертизу и снять следы побоев. Он согласилась. Вместе прошли обследование в судмедэкспертизе, взяли заключение, а затем поехали в отделение милиции и написали заявление. Его зарегистрировали, а заодно клиентка дала показания на участкового, который проигнорировал факт правонарушения. На следующий день Гесу вызвали в отдел милиции. Там составили протокол и завели уголовное дело по отношению насильников. А ситуацию с участковым взяли на контроль ответственные по внутреннему расследованию.
Саид, РЕАктор, Таджикистан: «Доказывая правоту клиентов и правонарушения со стороны милиции, становишься опытным и авторитетным защитником прав ключевых групп. Но надо обязательно помнить — с представителями органов нужно говорить языком обоснованных фактов, тогда можно прийти к согласию. Крайне важно и понимание РЕАктором различий между правонарушениями и обычными случаями — не скрою, каждый сотрудник, прежде чем начать предметный разговор, вначале оценивает уровень моих знаний. Но для себя я вынес правило: раз начал защищать, то борись до конца. А иначе потеряешь и доверие, и авторитет.»
Секс-работа – это такой же вид деятельности, как и любой другой, что требует принятия и уважения. А его представитель/представительница – соблюдения прав и отсутствия дискриминации по отношению к себе и своему выбору.
С 3 по 5 февраля, 2023 года, в Ереване был проведен тренинг, посвященный документированию случаев нарушения прав представителей ключевых групп, как мере противодействия препятствиям в предоставлении услуг в связи с ВИЧ. К участию были приглашены РЕАкторы трех национальных, общественных организаций Армении, что реализуют проект в стране: «New Generation», «National Trans Coalition» и «Eurasian Key Populations Coalition». Тренером мероприятия выступила Виктория Калынюк, региональная координаторка REAct.
На протяжении трех дней, РЕАкторы имели возможность не просто более детально ознакомиться с работой самого инструмента, но и были вовлечены в практические занятия по определению дискриминации, уровня стигматизации, анализу правовой среды страны и изучению обязательств со стороны государства в защите прав ключевых групп.
«Значительная часть мероприятия была посвящена практике интервьюирования, с целью правильного документирования РЕАкторами в первую очередь, сенситивных тем. Например, о насилии» — делится Виктория. «Также хочу отметить, что этот тренинг отличается от ранее проведенных, так как впервые в его рамках представлена лекция о гендерно-мотивированном насилии, его фиксации, причинах и последствиях. Ранее мы такого еще не проводили. Думаю, это станет хорошим стартом серии подобных профессиональных подготовок РЕАкторов и других стран региона, где наш проект имплементируется».
23 декабря, в Ташкенте, Республиканская негосударственная некоммерческая организация “ISHONCH VA HAYOT” организовала мероприятие, целью которого стал диалог гражданского общества и государственных органов о решениях в области снижения барьеров, связанных с нарушением прав человека среди людей, живущих с ВИЧ и уязвимых групп населения с повышенным риском к ВИЧ-инфекции.
Со стороны ведомственных структур, к участию были приглашены представители Республиканского центра СПИД, Министерства здравоохранения Республики Узбекистан, Секретариат ССМ, Министерства Внутренних Дел Республики Узбекистан, Омбудсмен, Министерство занятости и трудовых отношений Республики Узбекистан, Международная организация по миграции (МОМ) в Узбекистане, USAID, UNAIDS, а также, Организации Гражданского Общества и представители сообщества ЛЖВ и КГН.
Особое внимание на круглом столе был сфокусировано на презентации работы “ISHONCH VA HAYOT” по документированию кейсов нарушения прав человека и реагирования на них, в рамках проекта «Уменьшение барьеров, связанных с нарушением прав человека среди людей, живущих с ВИЧ и уязвимых групп населения с повышенным риском к ВИЧ-инфекции и увеличение дистанционной юридической поддержки среди женщин, подвергшихся насилию» (REAct).
«Собранные данные – не для обвинений. Мы лишь констатируем тот факт, что нарушения, увы, есть и нам необходимо искать пути их решения совместно, дабы уйти от таких проблем в будущем». – говорит Сергей Учаев, Председатель правления «ISHONCH VA HAYOT». «Я искренне рад, что наше исследование в рамках инструмента REAct вызвало адекватную реакцию со стороны участников из государственных органов – ведь подавляющие большинство нарушений фиксируется именно от их представителей. Отрицания не было, наоборот, понимание, что по этим вопросам существуют пробелы, так как не у всех есть понимание, как работать с ключевыми группами. Например, в МВД Узбекистана только недавно создан отдел по работе с сообществом ЛЖВ – там новые сотрудники, у них большой интерес и к программам профилактики, и к сфере прав пациентов. Но знаний еще не хватает. Поэтому мы пришли к соглашению, что для дальнейшей, успешной работы, необходим конструктивный диалог гражданского общества и госструктур. И со своей стороны, мы будем всячески его поддерживать.»
Как подведение итогов круглого стола, участниками были приняты ключевые выводы и рекомендации по результатам годового отчета в рамках проекта «Уменьшение барьеров, связанных с нарушением прав человека среди людей, живущих с ВИЧ и уязвимых групп населения с повышенным риском к ВИЧ-инфекции и увеличение дистанционной юридической поддержки среди женщин, подвергшихся насилию» (REAct), для изменения ситуации с правами ключевых групп в Узбекистане:
— Привести нормы уголовного законодательства в соответствие с требованиями международных договоров о правах человека. В частности, рассмотреть вопрос о полной отмене ст. 113 УК РУз.
— Привести нормы уголовного законодательства в соответствие с требованиями международных договоров о противодействии незаконному обороту наркотиков. В частности, рассмотреть вопрос о создании эффективной системы альтернатив наказанию за преступления, не связанные с коммерческим сбытом наркотиков, включая создание системы добровольного перенаправления людей, употребляющих наркотики на лечебно-профилактические услуги. Верховному суду РУз дать разъяснения об ограничительном применении мер наказания к людям, совершившим деяния, не связанные с коммерческим сбытом.
— Рассмотреть вопрос о полной отмене ст. 190 КоАП РУз (занятие проституцией) и об ограниченном применении норм УК, касающихся секс работы (ст. 130, 131 УК РУЗ) только к случаям эксплуатации проституции и руководствуясь принципом ненаказания жертвы.
— Проводить обязательные информационные мероприятия с участием организаций гражданского общества для сотрудников госорганов и мед учреждений, которые взаимодействуют с ЛЖВ и представителями других КГ, для постоянного информирования по вопросам о ВИЧ-инфекции, включая разъяснения о пунктах научного консенсуса относительно возможности передачи ВИЧ-инфекции при тех или иных обстоятельствах (использование презерватива, АРТ и т.п.), а также разъяснения положений УК РУз, относительно формы умысла для преступлений, которые считаются оконченными с момента совершения деяний, независимо от наступления последствий (ст. 21 УК РУз), и положений УК РУз об общественной опасности деяния (ст. 14 УК РУз).
— Провести консультации с органами охраны здоровья с тем, чтобы прописка не влияла на возможность получения услуг по охране здоровья граждан. — Проводить регулярные информационные и обучающие мероприятия с сотрудниками ОВД, юристами, судьями о работе в рамках реализации Палермского протокола включая необходимость следовать основанному на правах человека принципу ненаказания жертвы, что в первую очередь включает создание условий для защиты прав и исключения наказания для секс-работников для эффективного противодействия торговли людьми, на основе рекомендаций Координационной группы ООН по противодействию торговли людьми.
Напомним, по состоянию на конец 2022 года, 13 REAкторами Узбекистана зафиксировано 797 обращений о нарушении прав представителей ключевых групп с начала запуска пилотного проекта в 2020 году.
1 декабря Frontline AIDSпровел вебинар для группы партнеров из Уганды, Нигерии, Южной Африки, Зимбабве и Намибии, получивших в 2022 году финансирование для пилотного запуска механизмов реагирования на чрезвычайные ситуации в своих странах/регионах. РЕАкт также был приглашен на это мероприятие, чтобы поделиться своими лучшими примерами реализации адвокации в регионе ВЕЦА, в частности, изменениями в системе прав человека и улучшением доступа к услугам в связи с ВИЧ для ключевых групп населения.
На сегодняшний день в системе РЕАкт зарегистрировано более 13 тысяч обращений. В этом процессе участвуют 174 НПО и 363 РЕАктора всего региона ВЕЦА. «Наш инструмент реализован на разных уровнях. На индивидуальном, база данных наполняется обращениями через службы горячих линий или на номера телефонов экстренных служб, так как нашим клиентам нужна немедленная поддержка». – говорит Виктория Калынюк, координаторка РЕАкт в регионе ВЕЦА. «Затем письма, заявления и, наконец, судебные дела. Однако количество таких случаев, к сожалению, невелико из-за стигмы и дискриминации. Клиенты не готовы идти в суд, не доверяют системе. Но каждый раз, когда РЕАкторы общаются с представителями полиции, медицинских или государственных структур, они влияют на отношение к ключевым группам. И это тоже один из путей адвокации».
Участники вебинара выразили также заинтересованность в получении дополнительной информации о внедрении инструмента на местном и национальном уровнях. Виктория поделилась некоторыми примерами и лучшими практиками в регионе. Так, в Таджикистане люди, живущие с ВИЧ, сталкиваются со стигмой и дискриминацией на бытовом уровне (родственники, партнеры и т. д.). РЕАкторы в этой стране выбрали способ общения с нарушителями, чтобы объяснить им, что ВИЧ можно лечить и что ЛЖВ не опасны. Еще одна хорошая практика на национальном уровне была в 2020 году в Молдове. РЕАкторы установили, что в роддоме есть дискриминация ВИЧ-позитивных беременных женщин. Им сообщили, что все случаи были в одной больнице, у одного и того же медицинского персонала. После диалога с руководством этого учреждения, вопрос был успешно закрыт.
«В Кыргызстане был отличный случай», — делится Виктория. «Мы узнали, что полиция охотится за клиентами сайтов ОЗТ. Для этих людей это стало большим барьером, они просто боялись идти туда и получать терапию. В итоге РЕАкторы подготовили письмо на Министерство внутренних дел страны и получили ответ, что ситуация на контроле высшего руководства и будет проведено служебное расследование. Это письмо было напечатано и распространено через сайты и клиентов ОЗТ. Каждый раз, когда человек попадался милиционеру, он или она показывал его копию, со словами: «Вы уверены, что хотите это сделать, потому что ваше руководство очень скоро узнает об этом». Это очень помогло!
Говоря о лучших практиках на национальном уровне, вы должны помнить, что работа со стейкхолдерами и представление данных обязательно! Мы сотрудничаем с НПО, правительствами, готовим публикации и каждый год проводим новую кампанию по адвокации. Определенно, для внесения изменений требуется время и это кажется верхушкой айсберга, но продолжайте бороться за умы людей! Это работает!»
В 2021 году в Сербии было зарегистрировано 120 новых случаев заражения ВИЧ. Как и в прошлые годы, наибольшее количество приходится на МСМ (98% всех протестированных).
Весной 2022 года среди молодежи Заечара распространилась новость о 20 больных СПИДом. Неделю за неделей, как сплетни, без какой-либо подтверждающей информации продолжали распространяться новости о том, что число больных СПИДом в конце концов достигло 250. Упомянутая цифра в 250 человек представляет собой число инфицированных на 100% больше, чем число инфицированных во всей Сербии загод на 7 миллионов жителей. А это в одном городе с населением 40 000 человек. В 2021 году в Заечаре было зарегистрировано 2 ВИЧ-позитивных человека, и число в 250 человек потенциально могло сделать Заечар горячей точкой в Сербии, если бы речь шла о ВИЧ-инфицированных.
Организация TOC* хотела предотвратить распространение сплетен, публикуя в социальных сетях образовательные посты о том, что такое ВИЧ, что такое СПИД, в чем разница, как можно заразиться ВИЧ и как защитить себя от ВИЧ-инфекции и т. д. В конце августа и начале сентября в социальных сетях распространилась информация, в рамках которой началось вычисление определенных лиц женского пола как инфицированных ВИЧ и «распространяющих СПИД». Их именами и фамилиями, а также фотографиями стали делиться в социальных сетях, а затем новость дошла и до таблоидов. В этот момент команда ТОС поняла, что нельзя реагировать только образовательными месседжами на сплетни и вычисление «виноватых», так как это уже было нарушением прав человека.
8 сентября команда ТОС сначала связалась с адвокатом, а 9 сентября опубликовала заявление, в котором предложила всем пострадавшим/преследуемым лицам обратиться в организацию, чтобы связать их с командой юристов и возбудить иск о клевете и чести девушек, подвергшихся преследованиям без каких-либо оснований и доказательств, т. е. иски о совершенном уголовном правонарушении по личным и семейным обстоятельствам из ч. 3 ст. 172. в связи с ч. 1 и 2 Уголовного Кодекса. Также в суд был подан иск о возмещении ущерба, в котором пострадавшие девушки потребовали компенсацию за моральный вред и за причиненную им душевную боль в связи с нанесенным вредом их чести и репутации.
После сбора доверенностей и доказательств, а также нескольких встреч с адвокатом, 16 ноября был подан иск в суд первой инстанции в Заечаре. В настоящее время процедура продолжается, и мы напишем о ее результатах, когда она подойдет к концу.
Команда ТОС считает, что необходимо реагировать в первую очередь на предотвращение необоснованного преследования молодых людей и нанесения ущерба их репутации и чести, а также для предотвращения дальнейшего распространения ложной информации о путях заражения ВИЧ, прежде всего для отвлечения внимания от проблемы дискриминации, с которой сталкиваются ВИЧ-позитивные люди в Сербии, не только со стороны общества, но и со стороны органов, которые должны в первую очередь защищать права граждан.
TOC надеется, что положительный исход этой истории побудит других не молчать о проблемах, с которыми они сталкиваются в плане нарушения прав человека, а организация, в сотрудничестве со своими партнерами, при необходимости окажет всю необходимую поддержку людям, которые считают, что они пострадали от какой-то формы дискриминации или нарушения прав человека.
*Молодежный центр «Тимок» – ТОС – это неполитическая, некоммерческая, неправительственная организация гражданского общества, созданная для выполнения своей миссии по активной работе в развитии гражданского общества в Сербии, уделяя особое внимание молодежи.TOC основана в 2004 году как организация, которая занимается вопросами молодежной политики, развития и поддержки молодежных инициатив, поощрения и руководства с активным участием молодежи в жизни своих местных сообществ, а также утверждением здорового образа жизни среди молодежи. Организация стала признанной ведущей организацией в сфере деятельности местных и региональных молодежных коалиций. Она известна как лидер в области молодежной политики и поддержки организаций гражданского общества, неформальных групп и волонтеров.
С момента регистрации первого случая ВИЧ в Кыргызстане прошло более 25 лет. По состоянию на 1 августа 2021 года, в стране 10 807 людей, живущих с ВИЧ. И хоть наличие вируса давно уже не приговор, за все время лишь единицы раскрыли свой статус. Причина лежит на поверхности — большее число ЛЖВ не спешит открыто говорить о себе, так как боятся дискриминации, унижений и оскорблений в свою сторону. Только за 2020-2022 годы работы системы РЕАкт в Кыргызстане, зарегистрировано более 2000 заявлений о нарушениях прав представителей уязвимых групп. Из них свыше 20% (483 кейса) где пострадавшим является человек, живущий с ВИЧ. РЕАкт совместно с Ассоциацией «Партнерская сеть» и Фондом «Сорос-Кыргызстан» работает над документированием кейсов и предоставлением реальной помощи представителям ключевых групп, с целью защиты и отстаивания их прав. 15 НПО, которые участвуют в проекте «Уличные юристы» и расположены в разных городах и регионах страны, ведут постоянный мониторинг ситуации и поиски путей их успешного решения.
Ты у меня живешь, а значит, обязана!
Осенью этого года, к одному из уличных юристов обратилась Сафия (имя изменено). Девушка живет с ВИЧ, работала помощницей повара в кафе, но про свой статус никому на работе не рассказала. В связи с тем, что собственного жилья не было, в какой-то момент переехала к молодому человеку, с которым находилась в гражданском браке последние несколько лет.
Однажды вечером к ней на работу пришел нетрезвый муж, вызвал ее из кухни и потребовал, чтобы Сафия «организовала» ему столик с шашлыком и спиртными напитками. Клиентка сказала, что не станет этого делать, потому что это дорогое заведение и она не хочет отрабатывать потом эту сумму. Мужчина стал кричать, что она живет у него, а значит, обязана. На это отреагировал сотрудник охраны заведения и попросил его покинуть заведение и не привлекать внимание к себе. Однако мужчина удалиться отказался, заказал 200 грамм коньяка и сел за барной стойкой. Сафия вернулась на кухню и продолжила работу. Через два часа, мужчина, изрядно напившись, устроил скандал в заведении, начал кричать, что в заведении работают ВИЧ-позитивные люди, наркоманы и проститутки. Сотрудник охраны, подумав, что девушка сможет убедить своего сожителя покинуть заведение, обратился к ней. Клиентка вышла в зал, попыталась поговорить с мужчиной. В ответ он стал избивать Сафию, и публично разглашать ее ВИЧ-статус. На крики прибежала охрана. Девушку спрятали в кухне, вызвали милицию и когда она приехала на место, охранник рассказал обо всем, что происходило.
Вместо того, чтобы все зафиксировать и снять показания, сотрудник правоохранительных органов отказался принять заявление от девушки, мотивируя это тем, что на утро мужчина проснется трезвым, хорошим и девушка прибежит забирать заявление. Еще и сотрудников милиции обвинит в ненадлежащем отношении к ее мужу. Поэтому предложил администратору заведения написать заявление на мужчину и ему инкриминируют лишь статью «хулиганство». На факт, что он публично избил девушку и раскрыл ее ВИЧ статус, никто даже не стал брать во внимание! Администратор заведения отказалась писать заявление, сказала, что не желает разбирательств. Утром следующего дня Сафию уволили с работы, а мужчина выгнал ее из дома.
Реальная помощь рядом
Уличный юрист предоставил девушке консультации на темы: «Знай свои права», «Искоренение стигмы и дискриминации», «Уголовная ответственность за публичное раскрытие ВИЧ статуса». После чего, договорился о ее временном проживании в шелтере, который принимает женщин, пострадавших от насилия. На собственном автомобиле юрист проехал с клиенткой в дом, где она жила, чтобы Сафия забрала личные вещи. Позже передал ей продуктовый пакет и отвез в шелтер, где девушке предоставили бесплатное проживание и консультации профессионального психолога. Сейчас клиентка на добровольной основе привлечена в качестве волонтера организации и в качестве оплачиваемой занятости ей предложено заниматься уборкой офисов нескольких дружественных организаций, благодаря чему может зарабатывать около 7.000 сом в месяц. Увы, она отказалась писать заявление, так как не верит, что законы работают, что это может дать результат и ее бывшего сожителя накажут. Хотя случай Сафии является нарушением прав человека в части невыполнения сотрудниками милиции своих обязанностей по задержанию виновника за хулиганство. Ситуация может быть изменена, когда у людей, живущих с ВИЧ, появится уверенность, что их права – аналогичны другим, а стигма и дискриминация в обществе предотвращены, путем повышения информированности населения, принятия законов, защищающих права человека, а также, развитию бесплатных юридических услуг и доступ к ним представителей сообщества.
Для справки:
Инициатива «Уличные юристы»появилась в 2016 году в ответ на актуальные проблемы уязвимых групп. Уличные юристы – это обученные сотрудники неправительственных организаций Кыргызстана, представляющие и защищающие интересы уязвимых групп, ключевых в контексте сдерживания эпидемии ВИЧ. В дальнейшем уличные юристы были переименованы в «общественных защитников».
Этот проект помогает людям, которые находятся в тяжелой жизненной ситуации. Сложности с получением документов, проблемы с доступом к медицинским услугам, превышение полномочий со стороны сотрудников правоохранительных органов – это основные из многочисленных барьеров, с которыми сталкиваются представители ключевых групп. Успешный кейс – это когда человек понимает, что его нарушенные права восстановлены. Он чувствует себя полноценным гражданином. Решить проблему путем переговоров и добиться для клиента восстановления его прав. Основная задача уличных юристов – это медиация. Общественные защитники выполняют роль проводника между клиентом и госструктурами.
Эпидемию ВИЧ в Таджикистане принято делить на три фазы: первая длилась с 1991 по 2000 годы, за это время в стране было зарегистрировано всего 37 кейсов. Вторая, с 2000 по 2011 годы, считается периодом эскалации, когда число официальных случаев ВИЧ выросло в 77 раз. Третья фаза, стабилизации, длилась с 2011 до конца прошлого года, когда рост распространения увеличился в 3,3 раза. Однако, если вопрос ВИЧ на сегодняшний день можно назвать контролируемым, то уровень стигмы, непризнание и дискриминация ключевых групп со стороны социума, до последнего оставались крайне высокими. Пока, благодаря общим усилиям чиновников и активистов, ситуация не изменилась.
Систему менять сложно. Но можно.
«Случай, когда врач мог при всех в очереди на сдачу анализа прокричать человеку: «У тебя же ВИЧ? Проходи скорее!», увы, был не редким. И это лишь один из множества ему подобных.» — рассказывает Фариштамох Гулова, национальный координатор системы РЕАкт в Таджикистане. По ее словам, ситуация с нарушением прав уязвимых групп населения со стороны медицинского персонала, была крайне сложной: статусы людей раскрывались, персональные данные передавались третьим лицам, присутствовали пренебрежение и презрение, особенно в отношении представителей ЛГБТ и МСМ-сообществ. Активисты регистрировали эти случаи, пытались «достучаться» до медицинских сотрудников в том числе, и на вышестоящем уровне, однако, нужной реакции не последовало. До момента, пока в Центр СПИД Таджикистана не пришло новое руководство. Заместитель директора —г-н Алиджон Солиев, ранее сам работал в проектах, занимался волонтерством, поэтому, когда узнал о подобных случаях, немедленно проявил готовность к сотрудничеству с гражданским обществом и решимость остановить подобные правонарушения со стороны медицинского персонала.
Действуем сообща!
В июне этого года, РЕАкторам удалось обсудить с г-ном Солиевым наиболее распространенные ситуации. Так, одна из них произошла в районе республиканского подчинения, городе Турсунзаде. Жене человека, живущего с ВИЧ, позвонили, и сказали: «У твоего мужа вирус, ты должна прийти со своими детьми и сдать анализы. Надо понимать, вы «ВИЧовые» или нет». На тот момент, женщина не знала о его статусе – он был в миграции. По возвращению мужчина поговорил с женой, но инфекционист продолжал ей звонить и беспокоить требованиями прийти. Супруга это сильно разозлило, он не хотел, чтобы в таком тоне его жене рассказывали про ВИЧ и решил все выяснить сам. По приходу в местный Центр СПИД, случился конфликт: вместо извинений, эпидемиолог нахамил мужчине. Тот зафиксировал все и обратился к РЕАктору за помощью. По словам Фариштамох, она рассказала г-ну Солиеву об этом случае в субботу, а уже в воскресенье он собрал на онлайн-встречу всех докторов. Как результат, врачу, что создал конфликтную ситуацию и раскрыл ВИЧ-статус мужчины, был сделан выговор.
Другой случай раскрытия статуса коснулся транс-персоны из Хатлонской области. Она вернулась в июле из России, встала на учет в Душанбе, получила АРВ-терапию на три месяца и уехала на заработки в Турцию. Семья не знала ни о ее ВИЧ-статусе и так бы и оставалось, если бы лаборантка в СПИД-центре не оказалась родственницей и не узнала ее. За разглашение статуса клиентки, и халатность сотруднице был сделан выговор. Конечно же такие случаи помогают улучшить деятельность в регионах и повышать уровень информации у всех сторон ситуаций. Нехватка опыта и ментальности играют важную роль во ВСЕХ циклах оказания помощи пациентам в центрах СПИД.
«Г-н Солиев попросил сразу сообщать, если фиксируется даже малейшее правонарушение: отказ в выдаче сертификатов или справок, халатное отношение к анализам, грубое обращение при выдаче АРВ-препаратов…» — делится Фариштамох. «Мы прекрасно понимаем, что высшее руководство не может все проконтролировать – в стране 66 центров СПИД, но благодаря работе РЕАкторов, выявлять и исправлять ситуацию стало возможно.»
«Очевидно, что гражданское общество в Таджикистане сейчас слышат и видят. Нас приглашают, с нами советуются – это значит многое.» — комментирует ситуацию Пулод Джамолов, руководитель организации «СПИН Плюс». «И могу уверено сказать – подобное сотрудничество органов власти в лице представителей медицинских структур и гражданского общества вместе с РЕАкторами, действительно меняет ситуацию внутри страны.»
Помимо прерывания терапии, угрозу для состояния здоровья человека представляет и возобновление лечения, так как в организме может развиться резистентность (устойчивость вируса) к препаратам. Также это может привести к побочным эффектам и психологическим осложнениям.
Во время прохождения клиентом лечения в специализированной инфекционной больнице, а именно, консультации по поводу его приверженности, была выявлена проблема. Низкая приверженность человека была вызвана тем, что сотрудники правоохранительных органов лишили его права принимать АРТ на период заключения его под стражу на 15 суток. Эти случаи повторялись не один раз, что со временем вызвало ухудшения здоровья и повышение вирусной нагрузки.
Причиной попадания под стражу клиента стала родная сестра, с которой они живут в родительской квартире, между ними происходят конфликты с соответствующими последствиями.
Человек получил консультирование по лечению ВИЧ, сопутствующего заболевания гепатита С, а также по вопросам прав ЛЖВ, их отстаивания и получения инвалидности по болезни. Далее был перенаправлен для консультации разрешения правовых вопросов к юристу и решения жизненных ситуаций.
В ситуациях отказа в медпомощи, обязательно просить предоставить письменный документ с заключением (отказом) врача, заведующего отделением по итогам обращения. Далее, следует незамедлительно обратиться к главному врачу, чтобы максимально сократить время на возможное решение проблемы. Нужно стараться документировать все действия в медицинском учреждении, чтобы потом были доказательства для отстаивания своих прав в вышестоящих органах.
Во время прохождения лечения в специализированной инфекционной больнице, клиент рассказал о своей проблеме РЕАктору. Он сказал, что помимо ВИЧ у него есть неизлечимое заболевание под названием волчанка, для которого нужна терапия, чтобы не было осложнений. У себя по месту жительства он взял необходимое направление, документы и отправился в г. Ташкент, в кожно-венерологическую больницу. Там, во время регистрации, узнали, что у него ВИЧ инфекция и отказали, ссылаясь на то, что у них нет места и что ему нужно лечится в другом месте, по своему месту жительства в области.
Во время консультации с РЕАктором клиент получил необходимую информацию по вопросам лечения и профилактики ВИЧ, а также вопросам прав ЛЖВ и далее был перенаправлен для консультации с юристом с целью дальнейшего разбирательства этого дела. Он вновь обратился в больницу, с направлением, уже по научению юриста. И как только хотели опять отказать, он стал отстаивать свои права. Клиент уведомил, что в случае повторного отказа в лечении, уже с подготовленными жалобными документами будет обращаться напрямую в Министерство Здравоохранения. Медперсонал испугался, и клиент был поставлен на лечение в свою очередь.
17-18 ноября, 2022 г, в Тбилиси (Грузия) прошел четвертый Форум судей региона ВЕЦА по ВИЧ, правам человека и закону, организованный Высшей школой юстиции страны, совместно с ПРООН, ВОЗ, ЮНЭЙДС и другими партнерами. Целью данного мероприятия выступило обсуждение и анализ ключевых ургентных факторов, а именно:
— исследование последних научных, медицинских и эпидемиологических данных;
— доступ и осведомленность людей, живущих с ВИЧ, и других ключевых групп населения, на предмет судебных и законодательных мер реагирования на национальном, региональном и международном уровне;
— проблемы и опыт их решения в сфере защиты прав людей, живущих с ВИЧ, а также, иных уязвимых групп.
Среди приглашенных участников и спикеров – судьи, представители Национального института юстиции, координаторы странового офиса ПРООН по вопросам ВИЧ, здоровья и развития отдельных стран региона ВЕЦА, включая Беларусь, Грузию, Казахстан, Кыргызстан, Молдову, Таджикистан, Украину и Узбекистан.
Особый резонанс аудитории Форума вызвала сессия второго дня: «ВИЧ и права человека. Доступ к правосудию». Именно на ней Анна Довбах, Исполнительная директорка Евразийской ассоциации снижения вреда, представила от имени сообществ* региона ВЕЦА собранные инструментом REAct случаи нарушения их прав и свобод.
Презентация «Доступ людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом туберкулеза и других ключевых групп населения к правосудию, в том числе в условиях вооруженных конфликтов и других чрезвычайных ситуаций» всецело демонстрирует вопиющую ситуацию в регионе с правовыми механизмами. Согласно статистике, которую удалось зафиксировать за 2020-2022 годы, в 5 странах нашего региона, лишь малая часть зафиксированных случаев доходит до суда, а каждый третий кейс – связан с нарушениями прав со стороны правоохранительных органов.
«Своим выступлением хотелось подчеркнуть те особые условия, в которых находятся наши сообщества, сталкиваясь с правовой системой. И увы, они не в нашу пользу» — делится Анна. «Люди не хотят идти в суд, так как банально не доверяют государственной системе. Самостигма и дискриминация также не помогают довести дело до конца – человеку легче промолчать, чем отстаивать свое по праву.»
Анна Довбах
В числе основных барьеров при доступе к правосудью были вынесены:
● Особо уязвимое положение женщин из групп риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая третья женщина подвергается насилию со стороны интимного партнера. Женщины, употребляющие наркотики, подвергаются гендерному насилию от пяти до двадцати четырех раз чаще, чем женщины в целом. Только 40 процентов женщин, переживших насилие, обращаются за помощью и всего 10 идут в полицию. Услуги поддержки для женщин, оказавшихся в ситуации насилия, должны учитывать опыт каждой женщины, быть принимающими и недискриминационными.
● Употребление наркотиков как отягощающий фактор – если под подозрение попадает человек из сообщества, зачастую со стороны властей на него идет давление, шантаж, показания под диктовку, дискриминация и фальсификация;
● Не эффективность правовой помощи, гарантируемая государством – адвокаты отсутствуют или совершенно не заинтересованы в своем деле. Либо, требуют деньги за свои услуги;
● Применение криминализирующих законов – если человек знает, что он может быть подсуден по болезни, сексуальной ориентации, потреблению психоактивных веществ, он не обратится в суд как в систему защиты своих прав. Так как уверен, закон не на его стороне.
«И это лишь вершина айсберга, ведь получается, что клиенты REAct – подсудимые, а не истцы». – говорит Анна. «Что должно быть реализовано в ближайшее время? Однозначно, максимальное внедрение и расширение помощи по принципу «равный равному»: документирование параюристами случаев нарушения прав человека, анализ системных правовых тенденций, развитие базы для адвокации, что приведет к улучшению доступа к медико-социальным услугам. Верю, что повышение осведомленности, декриминализация ВИЧ и снижение уровня риска в уголовном праве, приведет к формированию доверия к государственным органам нашего региона со стороны наших ключевых групп».
Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь (парентеральный путь передачи) происходит при попадании в организм инфицированной вирусом крови — непосредственно в кровоток, при нарушении кожных покровов и слизистой, при контакте с кровью и другими жидкостями, тканями и органами организма.
Клиентка обратилась к РЕАктору во время своего лечения в специализированной инфекционной больнице. Она рассказала, что в декабре попала в автоаварию, где получила травмы, которыетребуют операции и переливание крови. После лечения и реабилитации, женщина была выписана домой. Спустя полгода её здоровье стало ухудшаться. Клиентка обратилась к врачам, прошла обследования, но они не дали результатов. Тогда ей предложили сдать анализ крови на ВИЧ и в результате тест был положительным. Женщина была в шоке – она замужняя женщина, есть дети, иных отношений не имела. Во время опроса эпидемиолога о том, были ли у неё медицинские манипуляции или операции, она ответила, что попала в аварию и ей делали переливание крови. После этого женщину поставили на учёт, она начала лечение.
Клиентка получила необходимую консультацию касательно своего здоровья и лечения ВИЧ инфекции, далее по вопросам прав ЛЖВ, прошла консультации у психолога и была перенаправлена к юристу. Юрист, изучив всю ситуацию, предложил помочь составить заявление и подать на больницу, в которой производилась операция, в суд. Но увы, клиентка отказалась, так как не пожелала, чтобы кто-то ещё узнал о её ВИЧ статусе и это принесло бы проблемы семье и близким.
Разглашением врачебной тайны является сообщение таких сведений хотя бы одному лицу (за исключением самого пациента, его законных представителей или медперсонала, участвующего в лечении этого пациента). При этом не имеет значения, кому они стали известны: знакомому, сослуживцу потерпевшего либо посторонним лицам.
Во время прохождения лечения в специализированной инфекционной больнице, к РЕАктору обратился клиент и рассказал свою историю. Находясь у себя по месту жительству, в один из дней к нему обратилась патронажная сестра с вопросом, где проживает человек и назвала Ф.И.О клиента. Мужчина не подал виду, что знает кто это, и что он тампроживает. Потом спросил, для чего медсестра ищет человека. Женщина ответила, что он болен СПИДом и ему нужно срочно прийти в районную поликлинику для диспансеризации и отметки у врача инфекциониста.
После того, как клиент был проконсультирован у РЕАктора по поводу профилактики и лечению ВИЧ, а также по вопросам прав ЛЖВ, для дальнейшего решения проблемы о раскрытии его статуса, был перенаправлен к юристу для получения консультации и пошаговым действиям. По возвращению домой, он обратился к главврачу районной поликлиники о той ситуации, которая произошла с ним и этой медсестрой. Тот попросил прощения за своего сотрудника, а сама медсестра раскаялась и извинилась за свой проступок. Т.к другие посторонние лица не были свидетелями этого события, клиент простил её, но с предупреждением том что если повторится такое действие, он будет требовать разбирательства и обратится в суд.
В настоящее время Северная Македония является страной с низкой распространенностью и концентрированной эпидемией ВИЧ. Однако количество случаев увеличивается, процент людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе, составляет около 60 %, что намного ниже цели, поставленной ООН. До сих пор не проводились исследования индекса стигмы, но если оценивать сообщения СМИ по теме ВИЧ, то можно сделать вывод, что уровень стигмы и дискриминации также высок. Что делать, если ваш статус раскрылся, и следует ли реагировать или смириться с этим в одиночестве?
Сплетни и их социальное воздействие
Сотрудник одной из университетских клиник страны сделал тест на ВИЧ в лаборатории, где получил положительный результат. Результат такого теста должен быть подтвержден врачом, однако очень скоро после этого он понял, что информация о его ВИЧ-статусе была передана большинству коллег. Сплетня быстро распространилась по клинике, что нарушило его право на неприкосновенность частной жизни. Более того, положительные результаты вирусных маркеров уже были введены в медицинскую систему, хотя, согласно протоколу, до проведения подтверждающих анализов в Университетской клинике инфекционных болезней и лихорадочных состояний/Института общественного здравоохранения результаты не могут считаться подтвержденными и в медицинской карте пациента не должно быть никакого диагноза.
Грубое нарушение неприкосновенности частной жизни
Некоторые его коллеги сразу изменили свое отношение к нему, открыто дав ему понять, что больше не хотят с ним работать, так как опасаются, что он каким-то образом передаст им вирус и что он представляет опасность. Мужчина столкнулся с неприятием со стороны некоторых сотрудников, унижением и избеганием. Он был крайне удивлен, что его коллеги как медицинский персонал не знали о путях передачи ВИЧ. С некоторыми из них он тут же откровенно говорил и пытался объяснить, что совершенно невозможно передать его по воздуху, осязанию, использования одного и того же туалета, столовых приборов, оборудования и т. д. И что потенциальной опасности заразиться ВИЧ только потому, что они работают в одном месте действительно нет, как и какой-либо опасности в отношении пациентов, получающих медицинские услуги с его стороны. Его усилия не увенчались успехом, и некоторые коллеги продолжали вести себя грубо и оскорбительно с намерением заставить его уйти с работы.
Права пациента также были нарушены в связи с разглашением профессиональной тайны — несмотря на то, что он был сотрудником, мужчина, как пациент, запросил услугу: тестирование на ВИЧ в поликлинике, что нарушило его права на медицинскую помощь. Он также столкнулся с дискриминацией. Результаты теста на ВИЧ были переданы почти всем его коллегам, что является грубым нарушением неприкосновенности частной жизни и обязанности хранить профессиональную тайну со стороны врача, который обрабатывал его данные. И все потому, что речь идет о ВИЧ (состояние здоровья, о котором его коллеги, по-видимому, ничего не знали, а руководствовались только предубеждениями), они предположили, что раз он ВИЧ-положительный, он должен быть также гомосексуалистом.
Немедленное РЕАгирование и положительный результат
Ассоциация поддержки людей, живущих с ВИЧ, «Вместе сильнее», Скопье, узнала об этом случае и решила взять его под контроль. Ее представители подготовили письмо, которое было направлено директору клиники, понимающим и очень профессиональным.
После чего, некоторые из сотрудников были вызваны на встречу с ним и были проинформированы обо всех аспектах, упомянутых в письме (права работников, отсутствие дискриминации на рабочем месте, современные аспекты ВИЧ, в том числе неопределяемость = непередаваемость).
Как результат составленного письма и действий директора, через месяц после возвращения на работу, человек сообщил об отсутствии стигматизации и неравного обращения со стороны коллег и работодателей. Клиент до сих пор работает в университетской клинике.
Комментарии юриста
1. Является ли раскрытие статуса преступлением в Северной Македонии? Какое наказание получат люди, если жертва обратится в суд?
— Уголовный кодекс не включает отдельного постановления, которое бы квалифицировало раскрытие ВИЧ-статуса как преступление. Однако, в зависимости от лица, раскрывшего статус, ему может быть предъявлено обвинение в Злоупотреблении личными данными в соответствии со статьей 149 Уголовного кодекса или Несанкционированное разглашение профессиональной тайны. В зависимости от обстоятельств и преступления наказание может быть либо денежным, либо тюремным заключением на один год или три года. Разглашение персональных данных, в частности медицинских данных, также запрещено Законом о защите прав пациентов.
2. Какие существуют ограничения для людей с ВИЧ в отношении профессий в соответствии с законодательством Северной Македонии? Сможет ли этот человек продолжить работу в лаборатории?
— В Республике Северная Македония нет ограничений для людей с ВИЧ в отношении профессий. По сути, Закон о трудовых отношениях и Закон о предотвращении и защите от дискриминации запрещают дискриминацию по состоянию здоровья человека. Тем не менее, все кандидаты на рабочие должности и сотрудники должны сообщать о состоянии здоровья, которое может помешать или ограничить им выполнение своих рабочих задач. Хотя до сих пор не было случаев, касающихся этого положения и работников, живущих с ВИЧ, работодатели могут злоупотреблять этим положением в отношении ВИЧ-статуса работников или потенциальных работников. Несмотря на это, было бы грубым и по умолчанию незаконным вторжением в частную жизнь, если бы работодатели использовали это положение и просили потенциальных или существующих сотрудников раскрыть свой статус. Что касается продолжения работы – – да, клиент может работать в лаборатории, что и делает до сих пор.
19-26 мая 2022 года во время визита технической помощи экспертов PAS в Таджикистан в рамках регионального проекта TB-REP 2.0, было проведено несколько стратегических встреч с партнерами и заинтересованными сторонами в стране.
Координаторы REAct сотрудничают с проектом TB-REP 2.0 по документированию и реагированию на нарушения прав человека и дискриминацию в отношении больных туберкулезом. Собранные данные были представлены на встрече с представителями Республиканского центра СПИД Таджикистана. Руководство центра было настолько удивлено количеством нарушений, допущенных его сотрудниками, что поручило координаторам REAct принять меры по снижению количества подобных случаев в СПИД-центрах.
Заместитель директора центра СПИД Таджикистана г-н Алиджон Солиев предложил оперативно реагировать на все выявленные и зарегистрированные случаи нарушений со стороны медицинских работников СПИДа в стране, чтобы избежать подобных проблем. «Как только новый случай регистрируется в REAct — мы хотим знать о нем и реагировать как можно быстрее». — сообщил г-н Солиев.
Со всеми данные, собранными в Таджикистане, можно ознакомиться здесь.
В Таджикистане в течение 2020-2022 годов было зарегистрировано более 1000 случаев нарушения прав человека в отношении людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых групп. Почти 60% таких обращений сообщают о нарушениях со стороны отдельных лиц в виде домашнего насилия, выселения, стигмы и дискриминации на бытовом уровне. Подробную статистику читайте здесь.
Стигма и дискриминация в таджикском обществе поощряются и укореняются репрессивными криминализирующими законами страны в отношении людей, живущих с ВИЧ. Невежество и недостаток информации о ВИЧ и СПИДе провоцируют страх и ненависть к ВИЧ-положительным членам семьи.
Фатима*, 30 лет, живет с ВИЧ. Фатима встретила мужчину и вышла за него замуж. Он также ВИЧ-положительный. Они живут вместе в доме его матери. Свекровь клиентки знает о статусе клиентки и ее мужа. Она постоянно оскорбляет, не разрешает клиентке ходить на кухню или брать еду из холодильника. Она говорит: «Тебе нельзя заходить на кухню! Я буду готовить еду для семьи, а вы — должны все убирать. Я не хочу заразиться от тебя СПИДом». В то время, когда клиентка хочет зайти в ванную комнату свекрови, она не пускает или полностью убирает все из ванной. И если клиентка заходит в ванную, то после того, как она вымоет всю ванную с отбеливателем и химикатами. Клиентка говорит, что не может ни с кем поделиться своими переживаниями. Попросила помочь поговорить со свекровью клиентки. Муж клиентки согласился, чтобы REActor пошел и поговорил с его матерью.
* имя изменено
«В начале моей работы в качестве REAктора я слышала от клиентов много историй о домашнем насилии и ненависти из-за ВИЧ-статуса. Родственники клиентки так боялись ВИЧ, что не разрешали пользоваться общей кухней и ванной! Я поняла, что эти нарушения происходят потому, что люди не знают, как ВИЧ может передаваться, а как — нет. Все это происходило из-за недостатка информации. В тот момент я поняла, что если мы предоставим этим людям достоверную информацию о передаче и профилактике ВИЧ, возможно — они перестанут дискриминировать своих ВИЧ-положительных близких». — рассказывает один из REAкторов.
Поэтому в качестве ответа на подобные случаи, зарегистрированные в REAct, была выбрана стратегия «пойти и поговорить с обидчиком«. REAкторам были предоставлены информационные брошюры о профилактике и лечении ВИЧ. После обращения клиента REActor приходил к семье клиента и объяснял, что дискриминационное отношение к ВИЧ-положительным членам семьи не поможет победить вирус, в противном случае — такое отношение просто отдалит человека от лечения.
Возвращаясь к случаю Фатимы, давайте проанализируем, как сработал этот подход.
Была оказана психоэмоциональная поддержка, предоставлена информация о правах ЛЖВ, ее пригласили в организацию, социальный работник проконсультировал. На следующий день было организовано посещение дома Фатимы для беседы со свекровью. На доступном языке была дана полная достоверная информация о ВИЧ, ВЛ, АРВ-терапии и приверженности, о правах ЛЖВ, о законодательстве Республики Таджикистан. Мать мужа клиентки была ошеломлена и потеряла дар речи. Она не верила, что если принимать во время таблетки (АРТ), то не будет риска заражения от ВИЧ-положительного человека. «Поверив вам, я больше не буду ущемлять права своей невестки и сына. Посмотрим, что будет завтра и в будущем». — сказала свекровь. Клиентка и ее муж были очень довольны. Через два месяца мы снова связались с ними, чтобы узнать о ситуации в их доме. Фатима заверила нас, что свекровь изменила свое отношение к ней и что в их семье все хорошо.
