Человек, живущий с ВИЧ, принимающий антиретровирусные препараты, может работать. В Северной Македонии, Закон о трудовых отношениях и Закон о предотвращении и защите от дискриминациизапрещают дискриминацию по состоянию здоровья, которое включает ВИЧ. Однако в данном случае была предпринята попытка запретить человеку, живущему с ВИЧ, продолжать работать на своем месте — в городской больнице одного македонского города.
«Не приходите на работу».
В августе 2023 года человек прошел тест на ВИЧ в больнице, где он работает как младший медицинскийперсонал. Когда тест дал положительный результат, информация была передана всем его коллегам. В тот же день ему позвонил врач и сообщил, что на следующий день он не должен выходить на работу. В то же время у человека были и другие проблемы со здоровьем, поэтому он обратился за медицинской помощью в ту же больницу, где проработал почти 35 лет. Врач, который сообщил человеку, что ему не следует выходить на работу, отказался его осматривать. Человек уехал, чтобы обратиться за медицинской помощью в другое место. Тем временем он начал принимать антиретровирусные препараты.
После визита в больницу человек взял отпуск по болезни из-за сопутствующего состояния здоровья, которое требовало постельного режима. После того как его проблемы со здоровьем были решены, он захотел вернуться на работу. Однако его семейный врач и медицинская комиссия, отвечающая за предоставление больничных листов, продолжали продлевать больничный без его согласия и каких-либо конкретных причин, ссылаясь на то, что он является человеком, живущим с ВИЧ. Вскоре после этого он был направлен к врачу, специализирующемуся на трудовых взаимоотношениях в сфере медицины, для оценки его трудоспособности. Согласно соответствующему законодательству, если человек, живущий с ВИЧ, находится в отпуске по медицинским показаниям в течение 10 месяцев или менее, он должен пройти экспертизу для определения его трудоспособности.
РЕАкция и результаты
Врач-реаниматолог встретился с человеком и предложил ему получить заключение от своего врача в клинике инфекционных заболеваний и лихорадочных состояний о том, что он здоров и у него нет причин не работать. После получения этого заключения Ассоциация «Сильнее вместе» из Скопье подала две жалобы: одну директору больницы, в которой работает человек, и одну в государственную Больничную кассу. В письме директору описывались нарушения, допущенные персоналом, такие как отказ в медицинской помощи, разглашение медицинских данных и оскорбления в адрес сотрудника, и содержалось требование, чтобы больница начала расследование и наказала виновных, а также приняла меры по прекращению преследования сотрудника. Больницу также уведомили о том, что «Сильнее вместе» и другие общественные организации готовы оказать ВИЧ-инфицированному юридическую поддержку, если он решит обратиться в суд. В письме в Больничную кассу указывалось, что семейный врач и медицинская комиссия предоставляют больничный лист тем, кто в нем не нуждается, и по умолчанию необоснованно тратят деньги фонда; кроме того, в письме говорилось о том, что продление больничного листа было произведено без согласия пациента. После жалобы больница отреагировала, разрешив пациенту вернуться на работу, и впоследствии он не сообщал о других нарушениях своих прав.
Клиент – человек, живущий с ВИЧ, и состоит на учете в центре СПИД с 2020 года. Он проживает в X районе города A вместе с супругой и двумя несовершеннолетними детьми. Семья получает пенсию по инвалидности и находится в списке малоимущих. Однажды, по возвращению с базара, муж с женой узнали от соседки, что секретарь махалинского комитета пригласила их на встречу. Причину разговора женщине не сказали, но ВИЧ-статус пары был ей раскрыт. Это нарушение конфиденциальности вызвало их возмущение, супругинемедленно попросили, чтобы информация о их заболевании не распространялась, так как это может негативно отразиться на их детях и противоречит закону.
После этого, в диалог с секретарем махалинского комитета вступил РЕАктор. Он подчеркнул, что разглашение информации о статусе ВИЧ-положительных нарушает их права на конфиденциальность. А семье рекомендовал обратиться к юристу или правозащитной организации для отстаивания своих интересов.
Эта история подчеркивает важность защиты конфиденциальности статуса ВИЧ для обеспечения благополучия семьи. Никто не должен страдать от разглашения своего медицинского статуса, и каждый имеет право на защиту своей личной информации.
В городе N, в отделении осложненной травмы городской клинической больницы, произошло событие, которое потрясло жизнь одной женщины и повлекло за собой серьезные изменения в политике учреждения.
В рамках проведения аутрич работы, РЕАктор посетил клиентку, госпитализированную накануне в данное отделение. При встрече он обратил внимание на синий пластиковый браслет, надетый на руке клиентки, содержащий личные данные, аббревиатуру отделения, номер палаты, а также информацию о ВИЧ-положительном статусе. На вопрос РЕАктора о значении этой информации, клиентка объяснила, что браслеты с подобными данными распространены среди пациентов, а информация о её ВИЧ-статусе была добавлена после обхода заведующего отделением.
Попытка РЕАктора добиться удаления конфиденциальной информации с браслета встретила сопротивление со стороны заведующего отделением, который уверял, что он хорошо знаком с клиническим протоколом и не считает нужным принимать во внимание замечания «дилетантов».
Разобравшись в ситуации, РЕАктор направил жалобу главному врачу данной больницы. Благодаря этой жалобе было дано немедленное распоряжение об удалении конфиденциальной информации с браслета пациентки. Заведующий отделения получил выговор, а затем уволен из-за множества предыдущих нарушений, включая игнорирование прав пациентов.
Эта история — пример того, как решительность и борьба за справедливость могут привести к системным изменениям. Она подчеркивает важность уважения прав пациентов на конфиденциальность и защиту от дискриминации по причине их здоровья. РЕАктор смог внести изменения в систему, которая прежде была несправедлива, демонстрируя, что каждый человек имеет право на уважение и защиту своих интересов.
26 февраля в Тбилиси (Грузия) состоялся форум гражданского общества, посвященный борьбе с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом, организованный Объединенным координационным советом страны по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией. Мероприятие собрало важных участников и экспертов, чтобы обсудить планы по укреплению системы здравоохранения и обеспечению устойчивости программ борьбы с этими заболеваниями.
Мака Гогия, Грузинская сеть снижения вреда и Давид Отиашвили, НПО «Альтернативная Грузия» выступили фасилитаторами данного форума, что стал площадкой для обмена мнениями и опытом. Участники обсудили текущие инициативы, роль гражданского общества в их реализации и направления обновленных стратегических планов борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом.
На форуме были затронуты различные аспекты проблемы, включая финансирование программ, новые подходы к профилактике, а также вопросы доступности лекарств. В мероприятии приняли участие представители как государственного, так и негосударственного сектора, а также международных организаций, включая Глобальный фонд. Также были рассмотрены перспективы работы в рамках регионального проекта #SoS_2.0 на 2024 год, эффективность программ профилактики передачи ВИЧ мужчинам, занимающимся сексом с мужчинами, и другие важные вопросы, касающиеся борьбы с инфекционными заболеваниями.
На этой встрече представители гражданских организаций и сообщества людей, употребляющих наркотики рассказали о существующей наркополитике и новых ограничениях в рамках программы ОЗТ, которые значительно ухудшают положение инвалидов и других пациентов с тяжелыми хроническими заболеваниями. С изменениями ухудшаются стандарты правовой защиты трудоустроенных лиц, так как командировки имеют решающее значение для осуществления их профессиональной деятельности, что в целом снижает степень интеграции пациентов программы в общество и ухудшает их положение. Участники договорились объединить свои усилия для продолжения адвокационной деятельности по устранению ограничительного регулирования в программе.
По словам гостей форума, он стал значимым шагом в направлении более эффективной борьбы с ВИЧ/СПИДом и туберкулезом, обеспечивая плодотворный диалог и обмен опытом между различными заинтересованными сторонами.
Центр СПИД обратился к НКО ISHONCH VA HAYOT с необычным случаем, который стал вызовом для молодой пары, собравшейся вступить в брак. В процессе подготовки документов для ЗАГСа у них двоих был обнаружен ВИЧ. Этот факт, который ранее не был зарегистрирован, был несанкционированно раскрыт медицинскими работниками, вызвав слухи и осуждение в окружающем обществе.
Пара обратилась в НКО ISHONCH VA HAYOT с просьбой о помощи. Национальные РЕАкторы оказали им комплексную поддержку:
— Консультация и информирование: молодая пара получила подробную консультацию о ВИЧ-инфекции, методах лечения и доступных ресурсах поддержки. Это помогло им осознать, что они не одиноки в своей ситуации и что существует много ресурсов для людей, живущих с ВИЧ.
— Психологическая поддержка: НКО предоставила молодой паре психологическую помощь, помогая справиться с эмоциональным стрессом и страхом перед общественным мнением. Это было важным шагом к восстановлению их самооценки и уверенности.
— Группа взаимопомощи: РЕАкторы направили их в группу взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ, где они могли общаться и делиться опытом с другими, столкнувшимися с аналогичными проблемами. Это создало сильную поддерживающую среду для пары.
— Юридическая помощь: молодая пара получила юридическую помощь от специалистов НКО, которые помогли им защитить свои права и разобраться с ответственностью медицинских работников за неправомерное разглашение конфиденциальной информации.
Эта история демонстрирует важность поддержки и защиты прав молодых людей, столкнувшихся с ВИЧ, а также роль НКО в предоставлении комплексной помощи и решении подобных ситуаций.
28 февраля — День осведомленности о криминализации ВИЧ. Он отмечается с 2022 года и был организован некоммерческой организацией Sero Project совместно с Фондом Элизабет Тейлор по борьбе со СПИДом. Этот день напоминает о проблеме криминализации, стигматизации и дискриминации людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, и призывает к действиям для преодоления этих проблем.
С начала эпидемии СПИДа в 1980-х годах столкновение с вирусом иммунодефицита вызвало не только медицинскую борьбу, но и социальную, культурную и правовую проблемы. Одной из которых является криминализация ВИЧ, когда люди подвергаются уголовной ответственности из-за своего ВИЧ-статуса или за передачу вируса другим без предупреждения или согласия. Криминализация ВИЧ приводит к серьезным последствиям. Она может препятствовать людям обращаться за медицинской помощью или проходить тестирование на ВИЧ из страха быть арестованными или подвергнуться дискриминации. Это препятствует эффективной профилактике и лечению ВИЧ/СПИДа, увеличивая риск распространения вируса.
Хотя криминализация ВИЧ постепенно уменьшается во многих странах, стигматизация и дискриминация в регионе Восточной Европы и Центральной Азии остаются серьезными проблемами, требующими дальнейших усилий со стороны правительств, общественных организаций и общества в целом. Но за последние годы есть и положительные сдвиги в этом сложном процессе:
В Таджикистане в начале 2024 года был сделан важный шаг на пути к декриминализации ВИЧ — новое постановление Пленума Верховного суда страны призывает судебные органы к более объективному рассмотрению вопросов, связанных с уголовной ответственностью по статье 125 Уголовного Кодекса РТ. Постановление обязывает суды ориентироваться на новые нормы, учитывающие международные стандарты и рекомендации, включая концепцию «Неопределяемый = Непередаваемый», одобренную ЮНЭЙДС и ВОЗ. Согласно этой концепции, люди, живущие с ВИЧ, получающие антиретровирусное лечение и имеющие неопределяемую вирусную нагрузку, не способны передавать ВИЧ.
Согласно представленной информации в отчете Евразийской женской сети по СПИДу «Скан криминализации ВИЧ в странах Восточной Европе и Центральной Азии» за 2018-2022 годы,в Казахстане, в 2022 году был разработан проект Закона«О внесении поправок в Уголовный Кодекс Республики Казахстан относительно ответственности за передачу вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)». Это предложение предполагает полную отмену статьи 118 УК РК в связи с необходимостью внедрения Концепции правовой политики Республики Казахстан до 2030 года и приведения национального уголовного законодательства в соответствие с международными стандартами и рекомендациями в области криминализации передачи инфекции ВИЧ.
В Узбекистане ситуация с криминализацией ВИЧ остается одной из наиболее серьезных в регионе, и улучшение ситуации требует совместных усилий правительства, общественных организаций и международного сообщества. По статье 113 УК страны: «распространение венерического заболевания или ВИЧ- инфекции/СПИД согласно которой заведомое поставление в опасность заражения или заражение ВИЧ-инфекцией/ СПИД — наказывается лишением свободы от пяти до восьми лет. А заражение другого лица ВИЧ-инфекцией/СПИД вследствие невыполнения или ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей — наказывается штрафом от ста до двухсот минимальных размеров заработной платы или обязательными общественными работами от трехсот шестидесяти до четырехсот восьмидесяти часов или исправительными работами до двух лет либо ограничением свободы от двух до пяти лет или лишением свободы до пяти лет.»
В стране криминализация ВИЧ проявляется через различные формы дискриминации в доступе к медицинской помощи, трудоустройстве, образовании и других сферах жизни, однако благодаря работе неправительственных организаций, ситуация внутри общества и на государственном и международном уровнях постепенно меняется. Так, в январе 2022 года Евразийская Женская сеть по СПИДу, в сотрудничестве с Альянсом Общественного Здоровья, представила альтернативный отчет о выполнении Республикой Узбекистан Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин. Этот отчет был представлен для 81-й сессии Комитета ООН по Ликвидации Дискриминации в отношении женщин. В результате рассмотрения отчета, в заключительных рекомендациях к 6-му периодическому отчету Узбекистана, Комитет высказал следующие рекомендации:
— Декриминализовать постановку в угрозу и передачу ВИЧ/СПИДа при половом контакте между совершеннолетними людьми по обоюдному согласию. Это включает отмену статей 113 Уголовного кодекса, а также статей 57 и 58 Кодекса об административных правонарушениях.
— Отменить дискриминационное законодательство, лишающее женщин, инфицированных ВИЧ/СПИДом, права на усыновление, опеку и приемное воспитание.
ВГрузиипо действующему законодательству, лица, живущие с ВИЧ, могут нести ответственность за передачу вируса или за создание опасности заражения других. Согласно статье 131 Уголовного Кодекса Грузии, установленной еще в 1999 году, лицо, осведомленное о своем положительном статусе по ВИЧ, обязано уведомить своего супруга/сексуального партнера о своем ВИЧ-статусе. Несмотря на существование этой статьи в течение продолжительного времени, данные о возбужденных уголовных делах по ней до 2018 года практически отсутствуют. Согласно информации, предоставленной Верховным Судом, за период с 2018 года по 2022 год не было возбуждено ни одного дела по статье 131.
По всему миру организации проводят мероприятия, кампании информирования и действия для поддержки Дня осведомленности о криминализации ВИЧ. Они призывают правительства и гражданское общество принять меры по защите прав и достоинства людей, живущих с ВИЧ, ведь критически важно обеспечить защиту прав этой ключевой группы, и сосредоточить усилия на медицинской помощи, просвещении и образовании, а не на карательных мерах. Стоит помнить: не только 28 февраля – но каждый день является важным для борьбы за справедливость, уважение и устранение дискриминации.
Симптомы пародонтита заставили Сауле (имя изменено) обратиться за помощью в стоматологическую клинику, которую рекомендовала ей подруга. Однако при первом визите врач стала исследовать не только состояние зубов, но и статус Сауле по ВИЧ и гепатиту. Узнав о ее инфекционных диагнозах, врач отказала в лечении, сославшись на «невозможность предоставления услуг» из-за статуса Сауле.
Удивление девушки усилилось, когда ее подруга, обратившись за аналогичной услугой, получила ее без проблем. Когда Сауле узнала, что врач не только отказалась от лечения, но и советовала подруге прекратить общение, ссылаясь на заразность, она решила разобраться в ситуации.
Врач аргументировала отказ тем, что у клиники отсутствует необходимое оборудование, инструменты и защитная одежда для работы с ВИЧ-положительными. Столкнувшись с такой дискриминацией, девушка обратилась за поддержкой к РЕАктору, который предоставил обучающий модуль по вопросам ВИЧ и объяснил права Сауле.
На следующий день РЕАктор посетила клинику, провела беседу с врачом о недопустимости разглашения информации о ВИЧ-инфицированных пациентах и обязательствах медицинского персонала в отношении ВИЧ-положительных людей.
Клиника извинилась, предоставила стоматологическую помощь Сауле и обеспечила, что такие нарушения больше не повторятся.
Эта история подчеркивает важность соблюдения прав пациентов, осуждение дискриминации и необходимость образования медицинского персонала в отношении ВИЧ-инфекции. Борьба за равные права на медицинское обслуживание является ключевым элементом в создании инклюзивной и толерантной медицинской среды.
История Марии (имя изменено), проживающей с ВИЧ+ в арендованном жилье в общежитии, стала свидетельством несправедливости и столкновения с дискриминацией. Но благодаря решительным действиям и поддержке РЕАктора, женщина смогла защитить свои права и изменить ход событий.
В последнем эпизоде ее борьбы за равные права, Мария была уведомлена о том, что ей необходимо выселиться из общежития из-за ее ВИЧ+ статуса. Комендант общежития явно дала понять, что пребывание Марии там может представлять риск передачи ВИЧ другим жильцам, особенно детям.
Это не первый случай дискриминации, с которым сталкивается Мария, но в этот раз она решила не молчать и обратилась за помощью к РЕАктору. Параюрист предоставил ей не только поддержку, но и информирование о ее правах и возможных действиях.
Первым шагом стала консультация РЕАктора с Марией. Объяснены были ее права, и предложены возможные шаги для защиты интересов. Затем, вместе с РЕАктором, они отправились в общежитие, чтобы обсудить основания выселения с администрацией.
Встреча с комендантом общежития подтвердила, что решение о выселении было прямо связано с ВИЧ+ статусом Марии и ее ребенка. Для преодоления стигмы и дискриминации, РЕАктор решил провести профилактическую беседу с администратором общежития. Объяснены были способы передачи ВИЧ и методы профилактики, подчеркнуто, что ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, и что дискриминация ЛЖВ недопустима.
Администратор общежития извинился за произошедшее и заверил Марию, что ей разрешено оставаться. Было также пообещано соблюдение конфиденциальности и обучение персонала общежития, чтобы предотвратить подобные инциденты в будущем.
Эта история подчеркивает важность борьбы с дискриминацией и стигматизацией ЛЖВ в Казахстане. Проявив настойчивость и обратившись за помощью, Мария и РЕАктор смогли добиться справедливости и изменить взгляды общества на реальные риски передачи ВИЧ. Борьба с предвзятостью и повышение общественной осведомленности о ЛЖВ остаются ключевыми шагами на пути к инклюзивному обществу.
В Казахстане случай увольнения Алана (имя изменено), человека, живущего с ВИЧ+, стал поводом для вмешательства РЕАкторов. Параюристы пришли на помощь мужчине, который столкнулся с дискриминацией на своем рабочем месте в частной упаковочной фирме.
Алан был уволен с работы в цеху частной фирмы после того, как один из коллег узнал о его ВИЧ-положительном статусе. Старший менеджер фирмы пригласил Алана на беседу и, ссылаясь на негативные отношения со стороны коллег, попросил его уволиться. Менеджер проявил пренебрежение к Алану, игнорируя его права и отказавшись выслушать его сторону ситуации.
РЕАктор взял на себя защиту прав Алана, предприняв следующие шаги – он пришел в частную фирму для встречи со старшим менеджером. В ходе беседы были подняты вопросы дискриминации и нарушения трудовых прав Алана. РЕАктор обратил внимание менеджера на то, что увольнение было основано исключительно на ВИЧ-статусе Алана, что является нарушением законодательства.
Было подчеркнуто, что согласно Трудовому закону запрещено увольнение по причинам, не связанным с профессиональными обязанностями или состоянием здоровья, если это не влияет на выполнение трудовых обязанностей.
Менеджер, представляя интересы фирмы, извинился за неудачное увольнение и выразил готовность принять Алана обратно на работу, признавая свою некомпетентность в данном вопросе.
В конечном итоге Алан получил не только извинения, но и предложение вернуться на работу. Однако, возможно, из-за негативного опыта, Алан отказался от этого предложения.
Этот случай стал ярким примером успешной защиты прав человека с ВИЧ+ в Казахстане. РЕАкторы продолжают свою деятельность по борьбе с дискриминацией и нарушениями прав в области занятости, обеспечивая справедливость и равные возможности для всех граждан.
ТОС (Ассоциация по развитию устойчивых сообществ) в сотрудничестве с Центром социальной работы из Заечара в предыдущий период работали над решением проблемы лечения ВИЧ-позитивного пациента, подопечного данного Центра.
По их приглашению состоялась встреча представителей учреждения и команды ТОС на тему решения проблем их подопечного. На этом мероприятии представитель Центра социальной работы рассказал, что у них есть клиент, который пытался совершить попытку самоубийства, и что во время лечения и реабилитации после травм в больнице он узнал о своем ВИЧ-статусе. Учитывая, что медицинские учреждения пытались оказать пациенту лишь базовую помощь, а затем отпустить его на домашнее лечение, Центр социальной работы обратился к команде ТОС с идеей о том, что бенефициар должен сначала получить адекватную терапию лечения ВИЧ, а затем нужное жилье. В сотрудничестве с Клиникой инфекционных заболеваний центра Крагуевац и Центром здоровья Заечар этому человеку была назначена необходимая терапия, и процесс лечения начался. Перед его началом, совместно с Центром социальной работы и врачами инфекционного отделения Центра здоровья Заечар, команда ТОС провела добровольное конфиденциальное консультирование, в ходе которого с клиентом была проведена беседа о важности приема антиретровирусной терапии ВИЧ.
После оказания медицинской помощи Центр социальной работы подыскал адекватное жилье для этого бенефициара, учитывая, что у него нет семьи и после выздоровления в больнице он остался бы на улице. В настоящее время он находится в геронтологическом центре в Нише, где ему будет обеспечен весь нужный уход. Команда ТОС работала над обеспечением правильной и необходимой терапии, которую подопечный регулярно получает под наблюдением врачей. Благодаря регулярной связи с клиникой инфекционных заболеваний Университетского клинического центра Ниша, на территории которого в настоящее время находится бенефициар, ТОС работает над постоянным приобретением антиретровирусных препаратов для ВИЧ, необходимых для его дальнейшего лечения. Центр социальной работы признал ТОС надежным партнером, к которому можно обратиться за адекватной помощью своему клиенту и в связи с лечением ВИЧ-инфекции.
В мире медицины, несмотря на возложенные высокие стандарты профессионализма, иногда возникает проблема стигматизации со стороны медработников по отношению к своим пациентам, особенно из ключевых групп. Эта стигма может проявляться в форме предвзятых мнений, недостаточного понимания, избегания и даже раскрытия конфиденциальной информации. Такое поведение является моральным насилием по отношению к обратившемуся за помощью и не должно оставаться незамеченным или безнаказанным. В свете Международного дня борьбы против СПИДа – 1 декабря, особенно важно помнить, что стигматизация создает преграды для эффективной профилактики и лечения, и приоритизация усилий по ее преодолению (в том числе, в медицинском сообществе) и созданию более поддерживающей среды для всех является одним из ключевых факторов в достижении целей 95-95-95.
Гульмира (имя изменено) – клиентка, живущая с ВИЧ, отправилась рожат ь в роддом. Однако с самого начала она столкнулась с неприязненным отношением со стороны медицинского персонала.
По прибытию в медучреждение, ей пришлось неоднократно объяснять, что она не из сообщества людей, употребляющих наркотики и не секс-работница, и что у нее нет таких друзей. Но это не изменило ситуацию. Так, в процессе родов акушерка заявила, что такие, как Гульмира: «…сами болеют и инвалидов рожают». А когда проходил процесс зашиванияпосле кесарева сечения, она сказала Гульмире: «Не дай Бог дернешься и я уколюсь, тебе плохо будет! Надоело бегать сдавать анализы после таких, как ты». Это было оскорбительно и унизительно. В переводе в палату Гульмира замечала недобрые и любопытные взгляды медсестер. Эти четыре дня в родильной палате казались ей как будто она находилась в какой-то кунсткамере.
Вместе с врачом Центра СПИД, РЕАктор решила вмешаться. Они поехали в роддом и провели разъяснительную работу с заведующим отделения, напомнив о статье 76 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», где гарантируется защита граждан от любых форм дискриминации и стигматизации из-за наличия каких-либо заболеваний.
РЕАктор также провела профилактическую беседу с медперсоналом на тему стигмы и дискриминации в отношении людей, живущих с ВИЧ. Она подчеркнула важность понимания, поддержки и беспристрастного отношения к каждому пациенту, независимо от их ВИЧ-статуса.
Эта история подчеркивает, что стигма и дискриминация в медицинских учреждениях могут серьезно повлиять на физическое и эмоциональное состояние пациента. Вмешательство РЕАктора и врача Центра СПИД помогло изменить отношение и создать более поддерживающую среду для Гульмиры и других людей, живущих с ВИЧ.
Роль судей в решении важнейших медицинских и социальных проблем является ключевой. Система правосудия может как препятствовать, так и способствовать усилиям в области социального и общественного здравоохранения, направленным на обеспечение справедливого медицинского обслуживания, что в конечном итоге способствует достижению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения. Создание независимой, беспристрастной, подотчетной и профессиональной судебной системы в сочетании с защитой основных прав все чаще становится предметом обсуждения в регионах, где некоторые страны стремятся вступить в Европейский Союз.
Форум судей стран ВЕЦА «ВИЧ, права человека и закон», запланированный на 27-28 ноября 2023 г. в Кишиневе (Молдова),представляет собой важную площадку для обсуждения важнейших вопросов при поддержке Программы развития ООН (ПРООН). REAct, как инструмент, занимающийся правами человека, собрал данные, проливающие свет на роль судебной системы в решении ключевых проблем.
Правовые препятствия:
В период с 2019 по 2023 год в 14 странах региона было зарегистрировано более 20 000 обращений, связанных с нарушениями прав человека среди ключевых групп населения. Однако только 0,5% этих обращений нашли свое разрешение в ходе судебного разбирательства, что подчеркивает проблемы с доступом к правосудию. Бюрократические сложности, финансовые трудности и недоверие к системе правосудия способствуют тому, что жертвы отказываются от защиты своих прав.
Барьеры, препятствующие доступу к правосудию:
Потерпевшие сталкиваются со сложностями в системе гарантированной государством бесплатной юридической помощи, такими как незаинтересованность, взяточничество, отсутствие назначенных государством адвокатов при проведении следственных действий. Склонность судов вставать на сторону обвинения в делах, касающихся уязвимых слоев населения, не позволяет потерпевшим добиваться справедливости. Кроме того, судебные исполнители, особенно в Кыргызстане, неэффективно взыскивают алименты, что негативно сказывается на женщинах, которые составляют 95% потерпевших по таким делам.
Криминализация ВИЧ-инфекции: анализ ситуации
Раскрытие информации о ВИЧ-статусе, а в Узбекистане — о сексуальной ориентации, может стать поводом для возбуждения уголовного дела, независимо от намерений или приверженности антиретровирусной терапии (АРТ). В ходе расследования часто нарушаются права на неприкосновенность частной жизни, а показания даются под давлением правоохранительных органов. В Таджикистане было получено 40 обращений по статье 125, которые привели к ограниченным положительным результатам, а в Узбекистане один судебный процесс привел к двухлетнему тюремному заключению, несмотря на юридическую поддержку.
Адвокация декриминализации ВИЧ-инфекции:
Усилия по декриминализации ВИЧ-инфекции набирают обороты. В 2022 году в альтернативном докладе CEDAW по Узбекистану было рекомендовано отменить законы, криминализирующие ВИЧ. В 2023 году в Казахстане, Грузии, Узбекистане и Кыргызстане разрабатываются законопроекты, предлагающие изменения в законодательстве, направленные на снижение криминализации. Они включают в себя отмену отдельных статей и перевод правонарушений в рамки общих преступлений, что демонстрирует стратегический сдвиг по этому вопросу.
Будущие действия:
В перспективе до 2024 г. предлагаемые изменения в законодательство будут вынесены на общественное обсуждение, включающее дискуссии и переговоры на высоком уровне с депутатами, министерствами и омбудсменами. Цель — постепенное снижение уровня криминализации людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, создание правовой среды, соответствующей принципам прав человека.
Криминализация употребления наркотиков: анализ ситуации
Зачастую правоохранительные органы используют для преследования людей, употребляющих наркотики статьи, не имеющие отношения к делу, такие как «нарушение общественного порядка», что приводит к необоснованной криминализации. Репрессивная наркополитика России распространяется на такие регионы, как Приднестровье, где зафиксированы случаи криминализации без цели сбыта.
Декриминализация наркопотребления: адвокация и прогресс
Усилия по декриминализации наркопотребления набирают обороты. В 2022 году начала работу Комиссия по наркополитике стран ВЕЦА (ECECACD), которая сформулировала руководящие принципы эффективной и гуманной наркополитики. В 2023 году Кыргызстан, Грузия и Молдова разработали «дорожные карты» наркополитики, сосредоточившись на отмене конкретных статей и внедрении альтернатив наказанию. Визиты высокого уровня в страны способствовали прогрессу в Литве, Кыргызстане и Молдове, а в докладе УВКПЧ в 2023 г. освещались проблемы потребления наркотиков в регионе.
Криминализация однополых отношений и дискриминация
Сохраняются случаи дискриминации, например, однополый поцелуй квалифицируется как нарушение общественного порядка в Узбекистане, а геи преследуются в Таджикистане. В Казахстане судебное разбирательство по делу о нападении на транс* женщину закончилось отказом. В качестве ответных мер можно привести представление дел в ОБСЕ, альтернативные отчеты и заявления о дискриминации ЛГБТ в Центральной Азии на Политическом форуме высокого уровня по устойчивому развитию.
В Кыргызстане, несмотря на отсутствие уголовной ответственности за секс-работу, секс-работники сталкиваются с преследованием, штрафами и задержанием за несоблюдение правил или нарушение общественного порядка. Широко распространено вымогательство: 314 обратившихся сообщили о взятках со стороны сотрудников местной милиции. В Узбекистане секс-бизнес считается отягчающим обстоятельством, что приводит к суровым приговорам. Задержания сопровождаются принудительным тестированием на ВИЧ и ИППП, часто с целью вымогательства. Преступления, связанные с сексуальным насилием в отношении секс-работников, особенно со стороны сотрудников милиции, трудно довести до суда из-за отсутствия необходимой базы и сложности доказывания обвинений.
Женщины в фокусе: решение проблем, связанных с сексуальным насилием
Преступления, связанные с сексуальным насилием, особенно если жертвой является секс-работница, а преступником — сотрудник милиции, представляют собой серьезную проблему в странах Центральной Азии. А отсутствие ратификации Стамбульской конвенции еще более усугубляет эти проблемы.
Заключение и дальнейшие шаги:
Данные, представленные REAct на Форуме судей стран ВЕЦА, подчеркивают настоятельную необходимость преодоления правовых препятствий, продвижения декриминализации ВИЧ и создания системы правосудия, защищающей права людей и ключевых групп населения, борющихся с ВИЧ.
Рассмотрение сложных правовых проблем в регионе ВЕЦА подчеркивает необходимость разработки целостной стратегии. Адвокационные инициативы по декриминализации употребления наркотиков, борьбе с дискриминацией и обеспечению справедливости в отношении уязвимых групп населения должны оставаться главными приоритетами. В перспективе до 2024 года акцент должен быть смещен в сторону законодательных изменений, направленных на снижение уровня криминализации в различных сферах. Такой подход направлен на формирование правового ландшафта, не только соответствующего принципам прав человека, но и способствующего инклюзивности.
В течение 2023 года в Узбекистане было зафиксировано 20 случаев обращений от людей, живущих с ВИЧ, которые стали объектами подозрений, допросов и преследований в соответствии с 113 статьей Уголовного кодекса. Большинство из этих случаев успешно разрешены благодаря активному участию заинтересованных сторон в досудебном расследовании. Однако один конкретный случай выделяется судебным решением, вызывающим серьезные вопросы относительно справедливости и соблюдения прав человека.
Этот спорный кейс связан с обвинением Лолы (имя изменено) по статье 113 Уголовного кодекса Республики Узбекистан, которая предполагает умышленное заражение ВИЧ. Клиентка настаивает на своей невиновности, отрицая наличие сексуальных контактов, которые, согласно обвинению, могли привести к заражению.
Оказавшись под давлением со стороны участкового, Лола утверждает, что тот вынудил ее знакомого подписать заявление о сексуальной встрече. Друзья были подвергнуты физическому воздействию, что стало фактором в вынесении обвинения. Клиентка воспользовалась правом на адвоката, и ей был предоставлен дружественный адвокат для защиты.
Неосмотрительное расследование и судебное разбирательство привели к тому, что суд не учел все представленные Лолой доказательства невиновности и вынес решение о лишении свободы Лолы на два года в колонии общего режима.
РЕАкторы приняли дело Лолы, обеспечив ей профессиональную юридическую помощь. После обращения, клиентку было направлено к опытному юристу, который провел необходимые следственные мероприятия. Тем не менее, суд не учел собранные доказательства, что создает основания для пересмотра данного решения.
Лола продолжает борьбу за свою невиновность, обращаясь за правовой защитой и надеясь на пересмотр судебного решения. Этот случай поднимает важные вопросы о справедливости, соблюдении прав человека и необходимости внимательного рассмотрения каждого случая, особенно в контексте инфекционных заболеваний, где обвинения могут иметь серьезные последствия для жизни и свободы людей, живущих с ВИЧ.
Ашот (имя изменено), живущий с ВИЧ уже четыре года и постоянно принимающий антиретровирусную терапию (АРВ), обратился в стоматологическую клинику с намерением установки имплантов. Он выбрал данное медицинское учреждение, так как оно считалось одним из лучших в городе.
На консультации с врачом Ашот обсудил свои планы, и они договорились о последующих визитах в клинику. После консультации клиенту пообещали предоставить анкету. В процессе заполнения анкеты на вопрос о наличии ВИЧ-инфекции Ашот указал «ДА».
Однако, на следующий день, Ашот получил отказ в лечении, а именно в проведении имплантации. Сотрудница клиники по телефону сообщила, что имплантанты не проводятся для «больных СПИД-ом». Это заявление стало основой для обращения Ашота в неправительственную организацию New Generation.
РЕАкторы из НКО New Generation приняли кейс Ашота. Параюрист, представляющий организацию, связался с клиникой, представившись клиентом, который хотел бы удалить зуб. В ходе разговора он уточнил, что является членом сообщества людей, живущих с ВИЧ. В ответ ему сказали явиться лично в медицинский центр.
Затем РЕАктор направил кейс юристке организации, которая в настоящее время занимается расследованием случая. НКО New Generation стремится к решению этой дискриминационной ситуации и поддерживает права людей, живущих с ВИЧ.
На данный момент дело рассматривается, и юристка организации активно работает над решением данного случая. РЕАкторы также обеспечивают поддержку Ашоту в процессе разбирательства и защиты его прав.
НКО New Generation подчеркивает, что дискриминация на основе ВИЧ-статуса является недопустимой и противоречит принципам равенства и прав человека. Организация продолжит свою работу для защиты прав и интересов людей, сталкивающихся с дискриминацией на медицинском поле.
Сильвия (имя изменено) выявила свой ВИЧ-положительный статус во время беременности. Посещение семейного врача превратилось для нее в неприятный опыт, когда медицинский персонал проявил дискриминацию и стигматизацию. Вместо поддержки и профессиональной помощи ей была предоставлена неверная информация о ВИЧ инфекции, что только усилило ее страх и беспокойство.
Кроме того, она была насильно отправлена на аборт, что стало для нее тяжелым испытанием. После этого события, женщину направили в специализированное медицинское учреждение для госпитализации и получения антиретровирусной терапии (АРТ), которая необходима для поддержания ее здоровья и предотвращения передачи ВИЧ.
Реакция на инцидент была быстрой и решительной. Кейс был передан юристу, и готовилось заявление в совет по равенству, чтобы наказать виновных и предотвратить подобные ситуации в будущем. Однако, Сильвия столкнулась с сопротивлением со стороны супруга, и они решили не доводить дело до конца.
На данный момент клиентка продолжает борьбу не только с ВИЧ, но и с самостигмой, вызванной произошедшими событиями. Она находит поддержку в специализированных организациях и с помощью профессионалов работает над преодолением своих страхов и сомнений. Ее история служит напоминанием о важности толерантности, профессионализма и солидарности в медицинской сфере.
23 октября 2023 года в Республике Таджикистан прошло важное событие – заседание технической рабочей группы по мониторингу и оценке в сфере профилактики ВИЧ/СПИД, туберкулеза и малярии. Основной целью мероприятия было детальное рассмотрение внедрения и расширения в стране метода Мониторинга, ориентированного на вовлечение сообществ (CLM), при участии общественных организаций.
На этом важном собрании присутствовали ключевые представители и ответственные лица, работающие над повышением качества и отчетности программ, направленных на борьбу с ВИЧ/СПИД и туберкулезом в Республике Таджикистан. Г-н Авгонов, ответственный Секретарь Национального координационного комитета по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией, поделился важными докладами и инициативами.
Кроме того, на собрании были представлены презентации, включая «Общий обзор мониторинга сообществами и текущее состояние внедрения CLM в Таджикистане» от г-жи Болтаевой, консультанта. Также были представлены результаты работы Таджикской сети женщин, живущих с ВИЧ, в отношении применения CLM, представленные г-жой Хайдаровой.
Следует отметить, что на этом собрании уделялось особое внимание внедрению и расширению метода CLMв Республике Таджикистан. Этот метод, основанный на активном участии общественных организаций, играет важную роль в мониторинге и оценке программ по профилактике ВИЧ/СПИД, туберкулеза и малярии и является приоритетным направлением развития стратегии борьбы с этими заболеваниями.
Это заседание технической рабочей группы предоставило уникальную возможность участникам обсудить актуальные вопросы и поделиться опытом в борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией в Таджикистане. Акцент на внедрении и расширении метода CLM подчеркнул важность участия общественных организаций в этом процессе и разработку стратегий для будущих действий в этой области. Ожидается, что эти усилия способствуют улучшению результатов и повышению эффективности борьбы с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией в Республике Таджикистан.
История клиента, который столкнулся с незаконным разглашением своего ВИЧ-статуса со стороны жены и тещи во время процесса развода. РЕАкторы оказали помощь в восстановлении его репутации и предотвращении нарушения медицинской конфиденциальности.
В мире существуют ситуации, когда личная жизнь и здоровье подвергаются незаконным действиям и недоброжелательным поступкам близких людей. История Ойдина (имя изменено) — это история борьбы за собственные права и защиту своей чести, когда его ВИЧ-статус становится объектом обсуждений и разглашения во время развода.
Когда клиент обратился к РЕАкторам, он оказался в ужасной ситуации. Его жена и теща активно распространяли ложные сведения о нем, включая информацию о его ВИЧ-статусе. Это наносило вред не только его чести, но также представляло серьезное нарушение медицинской конфиденциальности. Было важно срочно вмешаться и помочь клиенту восстановить свою репутацию и защитить свои права.
Первым шагом была предоставлена клиенту психологическая поддержка, так как ему требовалась помощь и понимание для справления с этой сложной ситуацией. После этого клиент получил консультации по правам и обязанностям людей, живущих с ВИЧ, и о том, какие законы и нормы регулируют их права и конфиденциальность.
Далее клиент был направлен к специалисту по правовым вопросам, специализирующемуся на подобных случаях. Вместе с адвокатом был разработан план действий. С родственниками, распространявшими ложные сведения и рассказывавшими о его ВИЧ-статусе, была проведена разъяснительная беседа о возможной административной ответственности за разглашение врачебной тайны. После этого их нападки с клеветой и распространением его ВИЧ-статуса прекратились.
История Ойдина служит примером того, как РЕАкторы помогают людям в борьбе за свои права и защиту своей чести, особенно когда сталкиваешься с нарушением медицинской конфиденциальности. Совместные усилия клиента, психолога и юриста позволили ему восстановить свою репутацию и предотвратить нанесение долгосрочного ущерба его жизни. Эта история напоминает о важности защиты частной жизни и прав человека на медицинскую конфиденциальность.
В Медицинский пункт ХХ района села ХХ была поставлена на учет беременная пациентка 18 лет, со сроком 33 недели. Роксана (имя изменено) с детства состоит на учете у психиатра, о чем имеется документ, подтверждающий ее недееспособность. Медицинский персонал района, где состоит девушка на учете, провел обследования, включая маркеры на ВИЧ инфекцию. Однако, получив информацию о положительном результате, персонал, который был задействован в диагностике первой пробы на ВИЧ, не смог сохранить конфиденциальность результата данной пациентки, и информация распространилась среди жителей села.
Социальный работник общественной организации «Позитивная Инициатива» выехал в село для сопровождения пациентки в город для сдачи и получения конечного результата. Медицинский пункт запросил содействие по сопровождению Роксаны у организации, так как общественная организация занимается психосоциальным сопровождением людей с повышенным риском инфицирования, а также людьми, живущими с ВИЧ.
Приехав на место, социальный работник «Позитивной Инициативы» получил информацию от медицинской сестры села ХХ, что беременной на данный момент нет по месту ее жительства. Медсестра взяла с собой социального ассистента из сельской администрации и начала ее поиски. Позже они нашли ее в заброшенном доме на краю села. Социальный ассистент задал вопрос девушке, что произошло. Беременная рассказала о том, что накануне встретив родственницу в селе, та сообщила ей, что у нее ВИЧ инфекция, и у нее изымут ребенка. Девушка испугалась и спряталась, что естественно для ее умственного состояния. Также хозяйка дома, где на момент проживала беременная, сказала сотруднику «Позитивной Инициативы», что если у девушки СПИД, она против ее проживания в доме. В тот же день родственница беременной рассказала о том, что накануне вечером в сельском магазине жители обсуждали, что у девушки СПИД. Конечный диагноз еще не был на тот момент подтвержден.
На данный момент девушка родила, ей нашли временное жилье в Misiunea Socială Diaconia a Mitropoliei Basarabiei, где о ней будут заботиться полностью в течение года и следить за тем, чтоб она принимала АРТ и давала ребенку все необходимое.
В результате, была направлена жалоба в совет по равенству Республики Молдова о раскрытии конфиденциальных данных, касающихся состояния здоровья человека. Организована встреча с главой села, социальным ассистентом и семейным врачом, где прописана бенефициарка. На встрече был поднят вопрос нарушения ее прав и донесено до государственных служащих последствий таких действий. Реакция на поданный запрос в совет по равенству остается в ожидании.
