Человек, живущий с ВИЧ, принимающий антиретровирусные препараты, может работать. В Северной Македонии, Закон о трудовых отношениях и Закон о предотвращении и защите от дискриминациизапрещают дискриминацию по состоянию здоровья, которое включает ВИЧ. Однако в данном случае была предпринята попытка запретить человеку, живущему с ВИЧ, продолжать работать на своем месте — в городской больнице одного македонского города.
«Не приходите на работу».
В августе 2023 года человек прошел тест на ВИЧ в больнице, где он работает как младший медицинскийперсонал. Когда тест дал положительный результат, информация была передана всем его коллегам. В тот же день ему позвонил врач и сообщил, что на следующий день он не должен выходить на работу. В то же время у человека были и другие проблемы со здоровьем, поэтому он обратился за медицинской помощью в ту же больницу, где проработал почти 35 лет. Врач, который сообщил человеку, что ему не следует выходить на работу, отказался его осматривать. Человек уехал, чтобы обратиться за медицинской помощью в другое место. Тем временем он начал принимать антиретровирусные препараты.
После визита в больницу человек взял отпуск по болезни из-за сопутствующего состояния здоровья, которое требовало постельного режима. После того как его проблемы со здоровьем были решены, он захотел вернуться на работу. Однако его семейный врач и медицинская комиссия, отвечающая за предоставление больничных листов, продолжали продлевать больничный без его согласия и каких-либо конкретных причин, ссылаясь на то, что он является человеком, живущим с ВИЧ. Вскоре после этого он был направлен к врачу, специализирующемуся на трудовых взаимоотношениях в сфере медицины, для оценки его трудоспособности. Согласно соответствующему законодательству, если человек, живущий с ВИЧ, находится в отпуске по медицинским показаниям в течение 10 месяцев или менее, он должен пройти экспертизу для определения его трудоспособности.
РЕАкция и результаты
Врач-реаниматолог встретился с человеком и предложил ему получить заключение от своего врача в клинике инфекционных заболеваний и лихорадочных состояний о том, что он здоров и у него нет причин не работать. После получения этого заключения Ассоциация «Сильнее вместе» из Скопье подала две жалобы: одну директору больницы, в которой работает человек, и одну в государственную Больничную кассу. В письме директору описывались нарушения, допущенные персоналом, такие как отказ в медицинской помощи, разглашение медицинских данных и оскорбления в адрес сотрудника, и содержалось требование, чтобы больница начала расследование и наказала виновных, а также приняла меры по прекращению преследования сотрудника. Больницу также уведомили о том, что «Сильнее вместе» и другие общественные организации готовы оказать ВИЧ-инфицированному юридическую поддержку, если он решит обратиться в суд. В письме в Больничную кассу указывалось, что семейный врач и медицинская комиссия предоставляют больничный лист тем, кто в нем не нуждается, и по умолчанию необоснованно тратят деньги фонда; кроме того, в письме говорилось о том, что продление больничного листа было произведено без согласия пациента. После жалобы больница отреагировала, разрешив пациенту вернуться на работу, и впоследствии он не сообщал о других нарушениях своих прав.
7 апреля отмечается Всемирный день здоровья, основанный Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1950 году. Этот день напоминает о важности здоровья для всех людей в мире и подчеркивает необходимость доступа к квалифицированной медицинской помощи как реализацию одного из основополагающих прав человека. В этом контексте обеспечение жизненно важными услугами, такими как опиоидная заместительная терапия (ОЗТ) для людей из ключевых групп населения является критически важным. Данный подход позволяет пациентам справиться с физической зависимостью, уменьшить риск передачи инфекционных заболеваний (например, ВИЧ или гепатита), а также улучшить качество жизни.
Однако несмотря на доказанную эффективность ОЗТ, многие люди по всему миру (в том числе, в регионе Восточной Европы и Центральной Азии) сталкиваются с препятствиями в доступе к этому виду лечения из-за стигматизации, недостаточного доступа к медицинским услугам или ограничений в законодательстве. Это создает серьезные препятствия для тех, кто нуждается в помощи.
Так, последние изменения в Приказ Министерства Здравоохранения от 24 января текущего года в Грузии в программу опиоидной заместительной терапии, внесли существенные коррективы. По предыдущим правилам пациенты, участвующие в программе, имели возможность получить двухдневную дозу лекарств в случае, если им было невозможно посетить учреждение здравоохранения, причем эту дозу мог забрать за них член семьи или другое уполномоченное лицо. Однако согласно внесенным изменениям, это право было ограничено, и теперь пациенты или их уполномоченные представители должны посещать сервисный центр ежедневно.
Внесенные изменения также затронули возможность предоставления пациентам фармацевтических препаратов в особых случаях. Ранее существовала возможность получения запаса лекарств на пять дней при необходимости длительного лечения на дому, превышающего два месяца, или на семь дней для лиц с выраженной инвалидностью или активной формой туберкулеза. Однако внесенные изменения полностью отменили это исключительное регулирование. Согласно предыдущему порядку, пациентам также могла быть предоставлена доза в случае необходимости перемещения по стране (принцип командировки). Нововведения отменили это положение, и теперь даже в случае исключительной необходимости, такой как командировка или плохое состояние здоровья, пациентам может быть выдана только однодневная доза.
— Отсутствие доступа к бесплатной медицинской помощи, включая анализы и аборты, для лиц без обязательного социального медицинского страхования.
— Ограниченный доступ к гарантированному объему бесплатной медицинской помощи для людей, употребляющих психоактивные вещества.
— Недостаточное лекарственное обеспечение и диагностика заболеваний среди лиц, находящихся в местах лишения свободы.
Согласно Приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-108/2020, лечение людей, употребляющих психоактивные вещества осуществляется в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в региональных Центрах психического здоровья (ЦПЗ). Анонимное лечение доступно только на платной основе. Но бесплатная медицинская помощь фактически не предоставляет необходимого комплекса услуг для социальной, психологической, педагогической, трудовой, культурной, экономической и правовой поддержки людям из сообщества.
Тема Всемирного дня здоровья этого года — «Мое здоровье — мое право» и направлена на поддержку и признание права каждого человека, где бы он ни находился, на доступ к высококачественным медицинским услугам, образованию и информации о здоровье, а также свободы от дискриминации. А значит, стоит воспользоваться еще одной возможностью привлечь внимание общественности к подобным нарушениям прав людей на качественную и своевременную медицинскую помощь и необходимости разработки модели, соответствующей принципам защиты прав человека и международным стандартам, учитывая при этом потребности пациентов, их семей и интересы организаций, оказывающих услуги по лечению зависимости. Изаконодательно гарантировать предоставление полного спектра помощи для лечения и реабилитации тех, кто нуждается в этом.
Здоровье — право каждого, как и равный доступ всех людей к квалифицированной помощи.
Клиент – человек, живущий с ВИЧ, и состоит на учете в центре СПИД с 2020 года. Он проживает в X районе города A вместе с супругой и двумя несовершеннолетними детьми. Семья получает пенсию по инвалидности и находится в списке малоимущих. Однажды, по возвращению с базара, муж с женой узнали от соседки, что секретарь махалинского комитета пригласила их на встречу. Причину разговора женщине не сказали, но ВИЧ-статус пары был ей раскрыт. Это нарушение конфиденциальности вызвало их возмущение, супругинемедленно попросили, чтобы информация о их заболевании не распространялась, так как это может негативно отразиться на их детях и противоречит закону.
После этого, в диалог с секретарем махалинского комитета вступил РЕАктор. Он подчеркнул, что разглашение информации о статусе ВИЧ-положительных нарушает их права на конфиденциальность. А семье рекомендовал обратиться к юристу или правозащитной организации для отстаивания своих интересов.
Эта история подчеркивает важность защиты конфиденциальности статуса ВИЧ для обеспечения благополучия семьи. Никто не должен страдать от разглашения своего медицинского статуса, и каждый имеет право на защиту своей личной информации.
В городе N, в отделении осложненной травмы городской клинической больницы, произошло событие, которое потрясло жизнь одной женщины и повлекло за собой серьезные изменения в политике учреждения.
В рамках проведения аутрич работы, РЕАктор посетил клиентку, госпитализированную накануне в данное отделение. При встрече он обратил внимание на синий пластиковый браслет, надетый на руке клиентки, содержащий личные данные, аббревиатуру отделения, номер палаты, а также информацию о ВИЧ-положительном статусе. На вопрос РЕАктора о значении этой информации, клиентка объяснила, что браслеты с подобными данными распространены среди пациентов, а информация о её ВИЧ-статусе была добавлена после обхода заведующего отделением.
Попытка РЕАктора добиться удаления конфиденциальной информации с браслета встретила сопротивление со стороны заведующего отделением, который уверял, что он хорошо знаком с клиническим протоколом и не считает нужным принимать во внимание замечания «дилетантов».
Разобравшись в ситуации, РЕАктор направил жалобу главному врачу данной больницы. Благодаря этой жалобе было дано немедленное распоряжение об удалении конфиденциальной информации с браслета пациентки. Заведующий отделения получил выговор, а затем уволен из-за множества предыдущих нарушений, включая игнорирование прав пациентов.
Эта история — пример того, как решительность и борьба за справедливость могут привести к системным изменениям. Она подчеркивает важность уважения прав пациентов на конфиденциальность и защиту от дискриминации по причине их здоровья. РЕАктор смог внести изменения в систему, которая прежде была несправедлива, демонстрируя, что каждый человек имеет право на уважение и защиту своих интересов.
Центр СПИД обратился к НКО ISHONCH VA HAYOT с необычным случаем, который стал вызовом для молодой пары, собравшейся вступить в брак. В процессе подготовки документов для ЗАГСа у них двоих был обнаружен ВИЧ. Этот факт, который ранее не был зарегистрирован, был несанкционированно раскрыт медицинскими работниками, вызвав слухи и осуждение в окружающем обществе.
Пара обратилась в НКО ISHONCH VA HAYOT с просьбой о помощи. Национальные РЕАкторы оказали им комплексную поддержку:
— Консультация и информирование: молодая пара получила подробную консультацию о ВИЧ-инфекции, методах лечения и доступных ресурсах поддержки. Это помогло им осознать, что они не одиноки в своей ситуации и что существует много ресурсов для людей, живущих с ВИЧ.
— Психологическая поддержка: НКО предоставила молодой паре психологическую помощь, помогая справиться с эмоциональным стрессом и страхом перед общественным мнением. Это было важным шагом к восстановлению их самооценки и уверенности.
— Группа взаимопомощи: РЕАкторы направили их в группу взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ, где они могли общаться и делиться опытом с другими, столкнувшимися с аналогичными проблемами. Это создало сильную поддерживающую среду для пары.
— Юридическая помощь: молодая пара получила юридическую помощь от специалистов НКО, которые помогли им защитить свои права и разобраться с ответственностью медицинских работников за неправомерное разглашение конфиденциальной информации.
Эта история демонстрирует важность поддержки и защиты прав молодых людей, столкнувшихся с ВИЧ, а также роль НКО в предоставлении комплексной помощи и решении подобных ситуаций.
8 марта, Международный женский день, время не просто для поздравлений, но возможность еще раз обратить внимание глобального общества на ключевые вопросы, связанные с защитой прав женщин. В странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), женщины из уязвимых групп ежедневно (!) сталкиваются с особыми проблемами, характерными для этого региона и вызовами в борьбе за свои права. Это включает в себя доступ к здравоохранению, образованию, защиту от дискриминации и насилия, а также возможность участия в общественной жизни. Только за последний год РЕАкторами было задокументировано 1109 обращений, большая часть которых – от представительниц уязвимых групп.
Женщины, работающие в сфере секс-индустрии, также сталкиваются с серьезными проблемами, включая насилие, нападения со стороны партнеров или родственников, эксплуатацию и отсутствие защиты от правительственных органов. Преступления, связанные с сексуальным насилием, особенно когда жертвой является секс-работница, а преступник – представитель государственных органов, являются исключительно трудными в связи со сложностью доказуемых обвинений, которые по-прежнему в основном зависят от жертвы, и отсутствием необходимой базы для снижения риска ретравматизации жертвы. Законы, касающиеся секс-работниц, часто дискриминируют их и не обеспечивают необходимой защиты прав. По сегодняшний день, ни одна из стран Центральной Азии не ратифицировалаСтамбульскую конвенцию.
В странах ВЕЦА представительницы ЛГБТИК-сообщества часто оказываются в особенно уязвимом положении из-за двойной дискриминации по гендерному и сексуальному признаку. Их могут запугивать, подвергать физическому насилию, угрожать и преследовать.
8 марта – это не просто праздник, но и день борьбы за права. Необходимо отметить, что важно не только осознавать их, но и не бояться за них бороться. Многие женщины из уязвимых групп могут чувствовать себя изолированными или беспомощными из-за стигматизации и дискриминации, однако объединение и солидарность могут сделать их голос более сильным.
Обращение к национальным РЕАкторам и неправительственным организациям (НКО), специализирующимся на правах женщин и защите уязвимых групп, также играет важную роль. Именно они могут предоставить консультации, юридическую, психологическую помощь и другие услуги, способствующие защите прав женщин.Благодаря оперативному вмешательству, женщина не остается наедине с проблемой или обидчиками. Ее голос становится сильнее, а страх бороться за себя отступает, ведь она и имеет столь необходимую, релевантную поддержку.
Также, помимо индивидуальных действий, объединение в коллективы и общественные движения также имеет большое значение. Коллективная сила может оказаться решающей в борьбе за изменения в законодательстве, политике и общественном мнении относительно прав и интересов женщин.
Важно помнить, что никто не должен оставаться в одиночестве в борьбе за свои права. 8 марта – это не просто традиция из советского прошлого дарить цветы. Это реальная возможность для женщин из уязвимых групп обрести поддержку, вдохновение и силу для продолжения своей борьбы. Вместе мы можем добиться большего прогресса в обеспечении равных прав и возможностей для всех женщин, независимо от их социального статуса или идентификации.
1 марта во всем мире отмечается День «Ноль дискриминации», который призван привлечь внимание к проблеме дискриминации в любых формах и проявлениях и принятию мер для ее преодоления. Его инициатором выступила ЮНЭЙДС (UNAIDS) – Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИД и в 2014 году этот день впервые отмечался. И спустя 10 лет, этот день снова напоминает нам о необходимости создания более справедливого и равноправного общества, где каждый человек может чувствовать себя защищенным и уважаемым независимо от своих характеристик и идентичности.
День «Ноль дискриминации» важен не только как момент осведомления о проблеме дискриминации, но и как возможность подчеркнуть важность защиты прав человека для всех без исключения. Ключевая идея состоит в том, что каждый человек, независимо от расы, пола, сексуальной ориентации, гендерной идентичности, вероисповедания или иных характеристик, обладает неприкосновенными правами, которые должны быть защищены и соблюдены. Этот день способствует мобилизации общественного сознания и активизации усилий граждан, правозащитных организаций, государственных структур и других заинтересованных сторон в борьбе с дискриминацией и продвижении прав человека. Сегодня, во всех регионах мира, проводятся различные мероприятия, включая образовательные кампании, семинары, конференции, форумы и митинги, направленные на повышение осведомленности о проблеме дискриминации и пропаганду уважения к различиям. В том числе, и в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).
Согласно последним данным представленным в региональном дайджесте РЕАкт за 2023 год, вопрос дискриминации остается одним из наиболее актуальных вызовов для представителей уязвимых к ВИЧ/СПИД групп населения. Основываясь на обращениях во всех 14 странах региона, где работают РЕАкторы, к ключевым тенденциям и областям, где наиболее остро проявлялось данное правонарушение за последний год, можно вынести:
— Социальная изоляция и стигматизация: представители уязвимых групп сталкиваются с социальным изгнанием и стигматизацией со стороны окружающих. Они могут быть отвергнуты своими семьями, друзьями и обществом в целом из-за непонимания, предубеждений и отсутствию доказуемой информации.
— Отказ в медицинском обслуживании: некоторые медицинские учреждения или медицинский персонал могут отказывать в оказании услуг людям из сообщества из-за страха перед заражением, предвзятости или недостаточной подготовки по вопросам, таким как ВИЧ или вирусный гепатит.
— Предвзятость в общественном мнении: сообщества могут сталкиваются с предвзятыми мнениями и мифами, например, о статусе ВИЧ или о ЛГБТИК-движении в обществе, что приводит к дополнительному ущемлению и дискриминации.
Очевидно, что борьба с дискриминацией требует комплексного и системного подхода на разных уровнях общества. По наблюдениям РЕАкт, в регионе ВЕЦА основной акцент должен быть сделан на:
— Законодательство и реформы в системе правосудия: принятие законов и политик, которые защищают права и предотвращают дискриминацию на основе любых характеристик, включая расу, пол, сексуальную ориентацию, гендерную идентичность, инвалидность и т. д. Эти законы должны быть эффективно реализованы и сопровождаться мерами по обучению и контролю. Как и обеспечение справедливого и беспристрастного рассмотрения дел, связанных с дискриминацией в судах.
— Образование и осведомленность: проведение образовательных кампаний и программ, которые помогут повысить осведомленность о проблеме дискриминации, развить толерантность и уважение к различиям. Это включает в себя инклюзивные уроки в школах, тренинги для работодателей и мероприятия для общественности.
— Поддержка жертв дискриминации: продвижение механизмов поддержки и защиты для тех, кто сталкивается с ней. Это может включать в себя юридическую, психологическую помощь, а также доступ к услугам социального обслуживания и медицине.
— Работа с сообществами и гражданским обществом: важно создать условия для активного участия, такие как поддержка неправительственных организаций, работающих в области прав человека.
— Работа с работодателями и бизнесом: обеспечение равных возможностей на рабочем месте и предотвращение дискриминации при найме, продвижении и увольнении. Это включает в себя обучение работодателей о принципах равенства и справедливости, а также создание механизмов для жалоб и обращений работников.
В День «Ноль дискриминации» защитники прав человека активно выступают за введение эффективных законов и политик, направленных на предотвращение дискриминации и защиту прав всех людей, в том числе уязвимых групп населения. Но давайте помнить, что не только 1 марта, но каждый день — это возможность привлечь внимание к данной проблеме и содействовать созданию общества, основанного на принципах равенства, справедливости и уважения к правам человека.
Февраль — Месяц истории ЛГБТИК — время, когда стоит пролить свет на действия и достижения представителей ЛГБТИК сообщества на протяжении всей истории. И хотя признание и празднование происходит во всем мире, важно отметить уникальный опыт и проблемы, с которыми сталкиваются ЛГБТИК люди в разных регионах, в частности в Восточной Европе и Центральной Азии (ВЕЦА).
История прав и активизма ЛГБТИК в ВЕЦА сложна и многообразна. Дискриминация, насилие и притеснения по-прежнему широко распространены и подпитываются культурными, религиозными и политическими факторами. В некоторых странах продолжают действовать законы, направленные против ЛГБТИК, ограничивающие их права на свободу слова, собраний и объединений.
В системе РЕАкт работает 57 организаций оказывающих услуги по здоровью для представителей ЛГБТИК сообщества. Только за 2023 год было задокументировано 1109 обращений и это количество остается в числе лидеров:
Зарегистрированные обращения
Другие страны
Украина
Ключевая группа (люди, употребляющие наркотики)
1279
707
Ключевая группа (люди, живущие с ВИЧ)
1683
1152
Ключевая группа (секс-работники)
1054
347
Ключевая группа (ЛГБТИК)
1109
437
Основные виды нарушителей (по странам, где работает РЕАкт и за все года). Как правило, насилие по отношению к жертвам происходит со стороны частных лиц:
Полиция
516
Семья, родственники
300
Знакомые
173
Представители ненавистных групп/сообществ
175
Муж/жена, интимный партнер
137
Другой врач-специалист, не связанный с ВИЧ/СПИДом и ТБ
101
Клиент секс-работника/-цы
82
Работодатель
104
Представитель той же ключевой группы
72
Соседи
96
СПИД Центр или другой врач, работающий в сфере ВИЧ/СПИД
65
Бизнес, магазины, сфера услуг
56
Больница, стационарное учреждение
57
Домовладелец или землевладелец
42
Специальные правоохранительные службы
35
Военные, армия
25
Политические представители
21
Университет
21
Миграционная служба (государственная служба)
15
Пограничники
13
СМИ и журналисты
13
Школа
10
Основные виды нарушений (по странам, где работает РЕАкт и за все года)
Враждебность, словесные оскорбления
913
Угрозы, запугивание, преследование
867
Насилие со стороны отдельных лиц на почве ненависти
571
Вымогательство, шантаж
260
Публичное оглашение, диффамация
208
Выселение, принуждение покинуть место жительства
188
Произвольный арест или задержание
167
Злоупотребление властью со стороны правоохранительных органов
165
Другие нарушения неприкосновенности частной жизни
151
Сексуальное нападение/насилие
148
Бытовое насилие/насилие со стороны интимного партнера
130
Чрезмерное применение силы правоохранительными органами
118
Уничтожение имущества на почве ненависти
108
Увольнение, отказ в приеме на работу
99
Отказ в защите и расследовании со стороны полиции
81
Отказ в предоставлении медицинской помощи и других услуг
74
Психологическое жестокое обращение в государственном медицинском учреждении
68
Так, в современном Таджикистане представители ЛГБТИК сообщества сталкиваются с серьезными нарушениями своих прав. В стране участились задержания по ст. 241 УК РФ (распространение порнографии). Основанием для таких обвинений служат личные интимные фотографии, найденные на телефонах обвиняемых, или интимная переписка. История Ренаты – трансгендерной женщины, стала важным примером продолжения борьбы за права и свободу, а также подчеркивает необходимость поддержки и защиты тех, кто сталкивается с дискриминацией и преследованием из-за своей гендерной и сексуальной идентичности.
В Казахстане зафиксирован инцидент с Данарой, 25-летней квир-женщиной и активисткой ЛГБТИК-движения. Ее история стала ярким примером борьбы за обеспечение равных прав и недопустимости дискриминации на рабочем месте, вне зависимости от их сексуальной ориентации.
В Армении произошло нападение на трансгендерную женщину, активистку и сотрудницу местной НКО. Благодаря ее смелости и решимости, нападавшего задержали, и было возбуждено уголовное дело. Ее история послужила напоминанием о том, что каждый может и должен бороться за свои права и права других.
Однако, несмотря на проблемы, в последние годы были сделаны значительные шаги в сторону равенства и принятия. Одним из ключевых аспектов истории ЛГБТИК в этом регионе является стойкость и мужество активистов, которые неустанно борятся за свои права, начиная с низовых движений и заканчивая организованными акциями протеста. Чтобы противостоять дискриминационным законам и общественным взглядам. Проблемы ЛГБТИК стали более заметными, в том числе благодаря усилиям активистов, организаций и союзников. Прайды, кинофестивали и другие культурные инициативы помогли повысить осведомленность и укрепить чувство общности среди ЛГБТИК людей.
Также важно признать роль международных организаций и правозащитных органов в продвижении прав ЛГБТИК в ВЕЦА. Европейский союз, Совет Европы и Организация Объединенных Наций призвали страны региона уважать и защищать права ЛГБТИК. Эти усилия способствуют проведению законодательных реформ и оказанию поддержки местным активистам и организациям.
Выражая солидарность с ЛГБТИК и поддерживая их права, хочется отметить, что Месяц истории ЛГБТИК дает возможность отметить достижения и вклад сообщества в ВЕЦА, а также признать проблемы, с которыми оно продолжает сталкиваться. Однако благодаря активизму, адвокации и солидарности мы можем стремиться к созданию мира, в котором каждый человек, независимо от сексуальной ориентации или гендерной идентичности, сможет жить с достоинством, равенством и уважением.
Всемирный день социальной справедливости, отмечаемый ежегодно 20 февраля, служит ярким напоминанием о продолжающейся борьбе с безработицей, социальной изоляцией и бедностью. Этот всемирно признанный день, учрежденный Генеральной Ассамблеей ООН, подчеркивает важнейшее значение социального развития и справедливости для укрепления мира и безопасности внутри стран и между ними. По мере того как мы ориентируемся в сложностях современного мира, становится все более очевидным, что социальное развитие и справедливость являются не только основными правами, но и неотъемлемыми предпосылками устойчивого мира и процветания. Как отмечает Международная организация труда в своем последнем докладе «Всемирная занятость и социальные перспективы», по состоянию на 2023 г:
— 241 миллион работников жили в условиях крайней нищеты.
— 423 миллиона работников живут в условиях умеренной бедности.
Эти тревожные цифры подчеркивают настоятельную необходимость согласованных усилий по устранению коренных причин бедности среди работников и расширению экономических возможностей во всем мире.
Данная статистика находит глубокий отклик и в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА), где социально-экономическое неравенство, конфликты и слабость институтов привели к деформации социальной сплоченности. На этом фоне возникает настоятельная необходимость активизировать усилия по созданию более инклюзивного и справедливого общества.
По мере того как мы приближаемся к середине пути к достижению амбициозных целей Повестки дня на период до 2030 года, становится очевидной необходимость активизировать наши усилия по обеспечению всеохватывающего и устойчивого экономического роста, занятости и достойной работы для всех. Центральное место в этом занимают четыре взаимосвязанных аспекта социальной справедливости: обеспечение всеобщих прав и возможностей человека, содействие равному доступу к возможностям для занятости и продуктивной деятельности, содействие справедливому распределению результатов и переходу в условиях значительных общественных преобразований.
Несмотря на то, что в предыдущем году на рынках труда наблюдались проявления устойчивости, глобальнаяэкономическая ситуация по-прежнему характеризуется неопределенностью, усугубляя структурное неравенство и оставляя миллионы людей в маргинальном положении. Прогнозы указывают на дальнейшее ухудшение глобального уровня безработицы в 2024 году, причем непропорционально большое бремя ляжет наВЕЦА. Вызывает тревогу тот факт, что миллионы людей в этом регионе по-прежнему живут в условиях крайней или умеренной бедности, что подчеркивает настоятельную необходимость принятия целенаправленных мер по устранению коренных причин бедности среди работающих и расширению экономических возможностей.
В ответ на эти вызовы правительства стран ВЕЦА должны уделять первоочередное внимание инициативам, направленным на укрепление внутренней экономики, развитие регионального сотрудничества и оказание адресной поддержки уязвимым экономикам. Кроме того, существует острая необходимость в комплексном подходе, который бы использовал образование, социальную защиту и экологическую устойчивость в качестве катализаторов трансформационных изменений.
В контексте прав работающих представителей ключевых групп, таких как люди, живущие с ВИЧ, секс-работники и ЛГБТ+, необходимо уделять особое внимание их уязвимости и защите их прав на рабочем месте. Во многих странах ВЕЦА эти группы сталкиваются с систематической дискриминацией и стигмой, что создает дополнительные барьеры для получения достойной работы и защиты на рынке труда.
Кыргызстан:
Кейс: Женщину уволили из-за прошлого, связанного с местами лишения свободы и употреблением наркотических средств, хотя она уже восстановилась в правах. После того как ее обвинили в краже телефона, она была уволена и лишена полной зарплаты.
Решение: Клиентке РЕАкторы предоставили правовую консультацию и сопровождали на месте работы. После переговоров и предъявления видео с камер, подтверждающего ее невиновность, она была восстановлена на работу и получила компенсацию за моральный ущерб.
Казахстан:
Кейс: Мужчина, живущий с ВИЧ, обратился к РЕАкторам после того, как его отказали в трудоустройстве (массажистом) в частный медицинский центр. Ему отказали из-за статуса ВИЧ+, а также проявили пренебрежение.
Решение: Клиенту предоставили консультацию по правам пациентов ЛЖВ и Трудового законодательства Республики Казахстан. РЕАкторы сопровождали его в медицинский центр, где составили досудебное заявление и провели разговор с заведующим врачом. После разъяснений они извинились и предложили работу (но мужчина отказался).
Азербайджан:
Кейс: К РЕАкторам обратился клиент, работавший на стройке. Ему должны были платить 15 манат в день (около 8 евро), но он получал только 5 манат, а оставшиеся 10 манат должны были выплачиваться раз в 2 недели. По истечении срока его уволили и ничего не выплатили, оправдываясь, что он из сообщества людей, употребляющих наркотики.
Решение: После консультации с юристом РЕАкторы встретились с прорабом и объяснили ему, что незаконное увольнение наказуемо, независимо от того, был ли работник официально трудоустроен или нет. Он согласился выплатить мужчине 140 манат, и клиент отказался от дальнейших жалоб.
В свете этих (и других) подобных ситуаций, региональные и национальные программы по правам человека должны включать меры по защите прав работников из этих ключевых групп. Это включает в себя обеспечение рабочих мест, свободных от дискриминации по признаку ВИЧ-статуса, сексуальной ориентации или гендерной идентичности, а также обеспечение равного доступа к возможностям трудоустройства и социальной защиты.
Правозащитные организации и государственные органы должны сотрудничать в разработке и реализации политики, направленной на укрепление прав работников из ключевых групп. Это может включать в себя проведение информационных кампаний о правах на рабочем месте, обучение работодателей и работников принципам недискриминации, а также создание механизмов обращения за защитой прав (такими как инструмент REAct).
Чтобы обеспечить успешную интеграцию этих групп в рабочую среду, необходимо также уделять внимание их особым потребностям и уязвимости. Это может включать предоставление доступа к медицинским услугам, связанным с ВИЧ и ЛГБТ+, а также создание безопасных и благоприятных условий труда для секс-работников.
Празднование Всемирного дня социальной справедливости в 2024 году служит призывом к новым обязательствам и коллективным действиям. Преодолевая существующие разногласия и создавая стратегические альянсы в поддержку Глобальной коалиции за социальную справедливость, общества могут полностью раскрыть свой потенциал и проложить путь к устойчивому сокращению масштабов нищеты и неравенства. Более того, способствуя инклюзивному росту и социальной сплоченности, эти усилия могут внести значительный вклад в укрепление мира, стабильности и солидарности поколений во всем регионе.
В ВЕЦА потребность продвижения социальной справедливости выходит за рамки простого морального обязательства; это стратегический императив, необходимый для построения устойчивых и справедливых обществ, способных противостоять многочисленным вызовам XXI века. Принятие многомерного подхода к защите прав представителей ключевых групп населения не только обеспечит равные возможности на рынке труда, но и будет способствовать созданию более справедливого и открытого общества в этом разнообразном регионе.
Симптомы пародонтита заставили Сауле (имя изменено) обратиться за помощью в стоматологическую клинику, которую рекомендовала ей подруга. Однако при первом визите врач стала исследовать не только состояние зубов, но и статус Сауле по ВИЧ и гепатиту. Узнав о ее инфекционных диагнозах, врач отказала в лечении, сославшись на «невозможность предоставления услуг» из-за статуса Сауле.
Удивление девушки усилилось, когда ее подруга, обратившись за аналогичной услугой, получила ее без проблем. Когда Сауле узнала, что врач не только отказалась от лечения, но и советовала подруге прекратить общение, ссылаясь на заразность, она решила разобраться в ситуации.
Врач аргументировала отказ тем, что у клиники отсутствует необходимое оборудование, инструменты и защитная одежда для работы с ВИЧ-положительными. Столкнувшись с такой дискриминацией, девушка обратилась за поддержкой к РЕАктору, который предоставил обучающий модуль по вопросам ВИЧ и объяснил права Сауле.
На следующий день РЕАктор посетила клинику, провела беседу с врачом о недопустимости разглашения информации о ВИЧ-инфицированных пациентах и обязательствах медицинского персонала в отношении ВИЧ-положительных людей.
Клиника извинилась, предоставила стоматологическую помощь Сауле и обеспечила, что такие нарушения больше не повторятся.
Эта история подчеркивает важность соблюдения прав пациентов, осуждение дискриминации и необходимость образования медицинского персонала в отношении ВИЧ-инфекции. Борьба за равные права на медицинское обслуживание является ключевым элементом в создании инклюзивной и толерантной медицинской среды.
История Марата (имя изменено), электрика из Казахстана, стала свидетельством несправедливости и дискриминации на рабочем месте из-за заболевания. Сложности начались с ухудшением его здоровья, которое привело к диагнозу туберкулеза. Однако, когда он вернулся на работу после успешного лечения, его ожидал неприятный сюрприз.
В течение последних двух месяцев Марат переживал тяжелые симптомы туберкулеза: кашель, повышенная температура, потеря аппетита и веса. Обеспокоенный своим состоянием, он обратился к врачу, что в итоге привело к диагнозу. После активного лечения и возвращения на работу, Марат столкнулся с увольнением из-за туберкулеза и отказом в выплатах пособия.
Вмешавшись в ситуацию, РЕАктор и юрист Противотуберкулезной службы выступили на стороне Марата. Они посетили предприятие, провели переговоры с директором и разъяснили законы, регулирующие временную нетрудоспособность и права работников. Ссылаясь на Постановление Правительства и Статью 55 Трудового кодекса Республики Казахстан, они подчеркнули неприемлемость увольнения по причине туберкулеза.
В результате успешных переговоров, Марат был восстановлен на работе, ему выплачено пособие по временной нетрудоспособности за месяц. Директор обязался избегать подобных нарушений в будущем.
Эта история подчеркивает необходимость соблюдения прав работников и недопустимость дискриминации на основе заболевания. Противостояние таким ситуациям требует информированности о правах, решительного вмешательства со стороны общественных органов и непреклонной борьбы за справедливость в сфере труда. Каждый человек, независимо от своего здоровья, заслуживает уважения и равенства на рабочем месте.
Все началось с тестирования Руслана (имя изменено) на ВИЧ, результат которого оказался положительным. Согласно предварительной договоренности с РЕАктором, был запланирован визит в центр СПИДа для подтверждения диагноза. Однако, в этот день ситуация приняла неожиданный оборот.
Руслан был обнаружен РЕАктором в крайне тяжелом состоянии, испытывая интенсивные боли. Клиент сообщил, что накануне уже обращался за скорой помощью, но столкнулся с отказом. РЕАктор вызвал скорую помощь повторно, но также столкнулся с негативной реакцией медицинских работников. Они отнеслись к мужчине с пренебрежением (Руслан из сообщества людей, употребляющих наркотики и на момент обращения не имел постоянного места жительства), считая, что ему не нужна госпитализация, и выражая недовольство его запахом.
Несмотря на трудности, РЕАктор настаивал на госпитализации, беря на себя всю ответственность за клиента. В конечном итоге, после долгих уговоров, Руслана все же отвезли в больницу скорой медицинской помощи. Сразу после этого РЕАктор обратился к заведующему, вызвав бригаду скорой помощи и проведя собрание, посвященное недопустимому обращению и дискриминации больных.
Однако после выписки из больницы возник новый вызов — отказ в постановке на диспансерный учет в Городском центре СПИДа из-за отсутствия прикрепления к поликлинике. Снова РЕАктор взял на себя решение проблемы, предоставив поддержку с документами и обеспечив прикрепление к поликлинике.
Руслан прошел все необходимые анализы в СПИД-центре и приступил к лечению антиретровирусной терапией (АРТ).
Эта история становится свидетельством того, как стигма и дискриминация создают дополнительные трудности для пациентов, лишая их права на качественную медицинскую помощь. Благодаря настойчивости и решительности РЕАктора, стереотипам и дискриминации удалось противостоять. Данный случай стал призывом к борьбе с негативными стереотипами, повышению осведомленности медицинского персонала и созданию толерантной среды, где каждый пациент может рассчитывать на беспристрастное и качественное обслуживание, независимо от своего статуса или обстоятельств жизни.
В течение 2023 года национальными РЕАкторами в Грузии было зафиксировано 13 случаев насилия, в которых частные лица были наказаны через суд или правоохранительные органы. Одной из таких историй стала судьба 30-летней Ланы (имя изменено), беременной женщины, занимающейся секс-бизнесом.
Лана, живущая со своим мужем и свекровью, столкнулась с неприятной ситуацией, которая кардинально изменила ее жизнь. На четвертом месяце беременности она стала жертвой нападения со стороны своего мужа, который, ослепленный ревностью и ошибочно полагая, что ребенок не его, нанес ей тяжелые телесные повреждения.
Лана обратилась за помощью к РЕАктору. С согласия Ланы, он вызвал полицию, и муж, виновник нападения, был арестован. Самой беременной женщине, увы, потребовался перевод в клинику для оказания медицинской помощи.
Этот случай является лишь одним из многих, подчеркивающих актуальность проблемы насилия в семье и важность солидарности общества в борьбе с этим явлением.
Роль судей в решении важнейших медицинских и социальных проблем является ключевой. Система правосудия может как препятствовать, так и способствовать усилиям в области социального и общественного здравоохранения, направленным на обеспечение справедливого медицинского обслуживания, что в конечном итоге способствует достижению всеобщего охвата населения услугами здравоохранения. Создание независимой, беспристрастной, подотчетной и профессиональной судебной системы в сочетании с защитой основных прав все чаще становится предметом обсуждения в регионах, где некоторые страны стремятся вступить в Европейский Союз.
Форум судей стран ВЕЦА «ВИЧ, права человека и закон», запланированный на 27-28 ноября 2023 г. в Кишиневе (Молдова),представляет собой важную площадку для обсуждения важнейших вопросов при поддержке Программы развития ООН (ПРООН). REAct, как инструмент, занимающийся правами человека, собрал данные, проливающие свет на роль судебной системы в решении ключевых проблем.
Правовые препятствия:
В период с 2019 по 2023 год в 14 странах региона было зарегистрировано более 20 000 обращений, связанных с нарушениями прав человека среди ключевых групп населения. Однако только 0,5% этих обращений нашли свое разрешение в ходе судебного разбирательства, что подчеркивает проблемы с доступом к правосудию. Бюрократические сложности, финансовые трудности и недоверие к системе правосудия способствуют тому, что жертвы отказываются от защиты своих прав.
Барьеры, препятствующие доступу к правосудию:
Потерпевшие сталкиваются со сложностями в системе гарантированной государством бесплатной юридической помощи, такими как незаинтересованность, взяточничество, отсутствие назначенных государством адвокатов при проведении следственных действий. Склонность судов вставать на сторону обвинения в делах, касающихся уязвимых слоев населения, не позволяет потерпевшим добиваться справедливости. Кроме того, судебные исполнители, особенно в Кыргызстане, неэффективно взыскивают алименты, что негативно сказывается на женщинах, которые составляют 95% потерпевших по таким делам.
Криминализация ВИЧ-инфекции: анализ ситуации
Раскрытие информации о ВИЧ-статусе, а в Узбекистане — о сексуальной ориентации, может стать поводом для возбуждения уголовного дела, независимо от намерений или приверженности антиретровирусной терапии (АРТ). В ходе расследования часто нарушаются права на неприкосновенность частной жизни, а показания даются под давлением правоохранительных органов. В Таджикистане было получено 40 обращений по статье 125, которые привели к ограниченным положительным результатам, а в Узбекистане один судебный процесс привел к двухлетнему тюремному заключению, несмотря на юридическую поддержку.
Адвокация декриминализации ВИЧ-инфекции:
Усилия по декриминализации ВИЧ-инфекции набирают обороты. В 2022 году в альтернативном докладе CEDAW по Узбекистану было рекомендовано отменить законы, криминализирующие ВИЧ. В 2023 году в Казахстане, Грузии, Узбекистане и Кыргызстане разрабатываются законопроекты, предлагающие изменения в законодательстве, направленные на снижение криминализации. Они включают в себя отмену отдельных статей и перевод правонарушений в рамки общих преступлений, что демонстрирует стратегический сдвиг по этому вопросу.
Будущие действия:
В перспективе до 2024 г. предлагаемые изменения в законодательство будут вынесены на общественное обсуждение, включающее дискуссии и переговоры на высоком уровне с депутатами, министерствами и омбудсменами. Цель — постепенное снижение уровня криминализации людей, живущих с ВИЧ, и ключевых групп населения, создание правовой среды, соответствующей принципам прав человека.
Криминализация употребления наркотиков: анализ ситуации
Зачастую правоохранительные органы используют для преследования людей, употребляющих наркотики статьи, не имеющие отношения к делу, такие как «нарушение общественного порядка», что приводит к необоснованной криминализации. Репрессивная наркополитика России распространяется на такие регионы, как Приднестровье, где зафиксированы случаи криминализации без цели сбыта.
Декриминализация наркопотребления: адвокация и прогресс
Усилия по декриминализации наркопотребления набирают обороты. В 2022 году начала работу Комиссия по наркополитике стран ВЕЦА (ECECACD), которая сформулировала руководящие принципы эффективной и гуманной наркополитики. В 2023 году Кыргызстан, Грузия и Молдова разработали «дорожные карты» наркополитики, сосредоточившись на отмене конкретных статей и внедрении альтернатив наказанию. Визиты высокого уровня в страны способствовали прогрессу в Литве, Кыргызстане и Молдове, а в докладе УВКПЧ в 2023 г. освещались проблемы потребления наркотиков в регионе.
Криминализация однополых отношений и дискриминация
Сохраняются случаи дискриминации, например, однополый поцелуй квалифицируется как нарушение общественного порядка в Узбекистане, а геи преследуются в Таджикистане. В Казахстане судебное разбирательство по делу о нападении на транс* женщину закончилось отказом. В качестве ответных мер можно привести представление дел в ОБСЕ, альтернативные отчеты и заявления о дискриминации ЛГБТ в Центральной Азии на Политическом форуме высокого уровня по устойчивому развитию.
В Кыргызстане, несмотря на отсутствие уголовной ответственности за секс-работу, секс-работники сталкиваются с преследованием, штрафами и задержанием за несоблюдение правил или нарушение общественного порядка. Широко распространено вымогательство: 314 обратившихся сообщили о взятках со стороны сотрудников местной милиции. В Узбекистане секс-бизнес считается отягчающим обстоятельством, что приводит к суровым приговорам. Задержания сопровождаются принудительным тестированием на ВИЧ и ИППП, часто с целью вымогательства. Преступления, связанные с сексуальным насилием в отношении секс-работников, особенно со стороны сотрудников милиции, трудно довести до суда из-за отсутствия необходимой базы и сложности доказывания обвинений.
Женщины в фокусе: решение проблем, связанных с сексуальным насилием
Преступления, связанные с сексуальным насилием, особенно если жертвой является секс-работница, а преступником — сотрудник милиции, представляют собой серьезную проблему в странах Центральной Азии. А отсутствие ратификации Стамбульской конвенции еще более усугубляет эти проблемы.
Заключение и дальнейшие шаги:
Данные, представленные REAct на Форуме судей стран ВЕЦА, подчеркивают настоятельную необходимость преодоления правовых препятствий, продвижения декриминализации ВИЧ и создания системы правосудия, защищающей права людей и ключевых групп населения, борющихся с ВИЧ.
Рассмотрение сложных правовых проблем в регионе ВЕЦА подчеркивает необходимость разработки целостной стратегии. Адвокационные инициативы по декриминализации употребления наркотиков, борьбе с дискриминацией и обеспечению справедливости в отношении уязвимых групп населения должны оставаться главными приоритетами. В перспективе до 2024 года акцент должен быть смещен в сторону законодательных изменений, направленных на снижение уровня криминализации в различных сферах. Такой подход направлен на формирование правового ландшафта, не только соответствующего принципам прав человека, но и способствующего инклюзивности.
Сильвия (имя изменено) выявила свой ВИЧ-положительный статус во время беременности. Посещение семейного врача превратилось для нее в неприятный опыт, когда медицинский персонал проявил дискриминацию и стигматизацию. Вместо поддержки и профессиональной помощи ей была предоставлена неверная информация о ВИЧ инфекции, что только усилило ее страх и беспокойство.
Кроме того, она была насильно отправлена на аборт, что стало для нее тяжелым испытанием. После этого события, женщину направили в специализированное медицинское учреждение для госпитализации и получения антиретровирусной терапии (АРТ), которая необходима для поддержания ее здоровья и предотвращения передачи ВИЧ.
Реакция на инцидент была быстрой и решительной. Кейс был передан юристу, и готовилось заявление в совет по равенству, чтобы наказать виновных и предотвратить подобные ситуации в будущем. Однако, Сильвия столкнулась с сопротивлением со стороны супруга, и они решили не доводить дело до конца.
На данный момент клиентка продолжает борьбу не только с ВИЧ, но и с самостигмой, вызванной произошедшими событиями. Она находит поддержку в специализированных организациях и с помощью профессионалов работает над преодолением своих страхов и сомнений. Ее история служит напоминанием о важности толерантности, профессионализма и солидарности в медицинской сфере.
В мире, где право на образование имеет первостепенное значение, бывают случаи, когда исключительные обстоятельства проверяют пределы сострадания и гибкости системы. Кейс 14-летней девочки с ограниченными возможностями, ее непоколебимой решимости, работы РЕАктора и исключительным решением школьного совета — это история успеха, демонстрирующая торжество стойкости и сострадания перед лицом трудностей.
Мать 14-летней девочки, отличницы, оказалась в сложной ситуации. Ее дочь провела много времени в больнице в связи с хроническим заболеванием, из-за чего ей пришлось пропустить значительное количество учебных дней. Столкнувшись с юридическими последствиями пересдачи уроков из-за длительных пропусков занятий дочерью, отчаявшаяся и расстроенная мать обратилась за поддержкой и помощью к РЕАкторам. РЕАктор понял особенные обстоятельства этого дела и признал фундаментальное право девочки на образование. Он предложил матери решение: обратиться в школьный совет с просьбой сделать исключение из правил в связи с чрезвычайными обстоятельствами.
Педагогический совет собрался для обсуждения этого случая, и в результате было принято важное решение, которое оказало положительное влияние на дальнейший путь девочки в получении образования: разрешить ученице посещать онлайн-занятия, подготовленные ее учителями. Этот инновационный подход, впервые примененный в школе, позволит продолжать отличнице учебу и сдавать экзамены, не выходя из больничной палаты.
Это новаторское решение об обязательном онлайн-обучении было принято благодаря адвокации РЕАктора. Оно не только обеспечило девочке доступ к образованию, но и стало первым случаем инновационного подхода, ранее не использовавшимся школой.
Данная история успеха подчеркивает важность признания и соблюдения фундаментального права на образование для каждого ребенка, независимо от обстоятельств. Она демонстрирует гибкость и сострадание, которые может проявить система образования, столкнувшись с исключительными проблемами.
Этот кейс — яркий пример того, как рассмотрение нетривиальных случаев и нестандартное мышление могут привести к замечательным результатам. И служит вдохновением для педагогов, родителей и политиков, подчеркивая, что в стремлении к знаниям и образованию всегда должно быть место состраданию.
Доконтактная профилактика (ДКП) — это новаторская биомедицинская стратегия профилактики ВИЧ-инфекции, которая способна значительно сократить передачу ВИЧ среди ключевых групп населения, подверженных высокому риску. Несмотря на то, что PrEP открывает большие перспективы, необходимо рассмотреть ее применение в контексте прав человека и решить особые проблемы, с которыми сталкиваются ключевые группы населения при получении доступа к этому жизненно важному профилактическому средству в нашем регионе.
PrEP и права человека:
Право на здоровье: Доступ к PrEP является фундаментальным компонентом права на здоровье. Правительства и системы здравоохранения должны обеспечить доступность и приемлемую цену PrEP для всех людей, подверженных риску заражения ВИЧ.
Недискриминация и равенство: Необходимо бороться со стигмой и дискриминацией в отношении ключевых групп населения, включая мужчин, имеющих секс с мужчинами, работников секс-бизнеса, трансгендерных людей и людей, употребляющих инъекционные наркотики. Эти группы населения в непропорционально большой степени подвержены ВИЧ-инфекции и не должны сталкиваться с дискриминацией при обращении за PrEP.
Информированное согласие: Обеспечение информированного согласия имеет решающее значение при предоставлении PrEP. Люди должны быть полностью проинформированы о преимуществах, возможных побочных эффектах и важности соблюдения режима профилактики.
Анализируя работу РЕАкт, мы видим следующие тенденции в вопросах, связанных с доступом к PrEP:
— Клиенты боятся обращаться за PrEP из-за риска раскрытия информации о сексуальной ориентации.
— Информированность о доступности PrEP на уровне сообществ низкая.
— Получение PrEP в государственных учреждениях затруднено:
Кейс: Грузия. РЕАктор направил бенефициара А. (имя изменено) в программу PrEP, и тот обратился к врачу. А. пришлось долго ждать, но доктор так и не смог принять пациента. Он позвонил ему на следующий день, но его снова не смогли принять. А. позвонил РЕАктору и попросил о помощи. Параюрист сопроводил его к другому врачу, А. получил консультацию в тот же день и присоединился к программе.
— PrEP, связанная с МСМ:
Кейс: Казахстан. Клиент К. (имя изменено) обратился в ВИЧ-центр с целью получения PrEP. Однако, поскольку он не сообщил о том, что имеет секс с мужчинами, медицинский персонал отказал ему в предоставлении препарата, заявив, что К. «не попадает ни в одну целевую группу». В то же время, согласно клиническому протоколу лечения ВИЧ-инфекции в Казахстане (№ 180 от 17 марта 2023 г.), одним из оснований для предоставления PrEP является запрос клиента.
РЕАкторы подали жалобу на имя директора ВИЧ-центра, директора Казахского национального центра дерматологии и инфекционных болезней и начальника городского управления здравоохранения. С этой жалобой клиент встретился с руководителем отдела профилактики ВИЧ-инфекции ВИЧ-центра. После беседы, он согласился с доводами, изложенными в жалобе, и К. получил PrEP в тот же день.
— Доступность PrEP для мигрантов:
Кейс: Босния и Герцеговина. В августе 2023 г. к РЕАкторам обратился иностранный гражданин Н. (имя изменено) с вопросом о возможности тестирования на ВИЧ, гепатиты В и С и о том, где это можно сделать. РЕАктор направил его в ближайший центр добровольного консультирования и тестирования (ДКТ). Однако Н. пояснил, что уже обращался туда ранее и столкнулся с языковым барьером при общении с медицинским персоналом. Более того, ему отказали в проведении тестирования, сославшись на то, что он является иностранным гражданином и не может быть допущен к тестированию. Кроме того, когда Н. спросил, может ли он получить PrEP в Боснии и Герцеговине, ему сообщили, что PrEP в стране не продается. РЕАктор пояснил, что информация, предоставленная медицинским персоналом ДКТ, была неточной. Он заверил иностранца, что тестирование может быть проведено независимо от гражданства, оно является бесплатным и анонимным. Он также отметил, что организация Partnerships in Health содействовала ввозу PrEP, и Н. сможет получить его после прохождения необходимых анализов. РЕАктор связался с отделением инфекционных заболеваний клинического центра в Тузле и объяснил ситуацию. Было назначено тестирование и достигнуты договоренности с медицинским персоналом о проведении тестирования, консультировании и предоставлении PrEP. Клиент был проинформирован о назначенном приеме. Н. спросил у РЕАктора, может ли он взять с собой еще одного человека, и параюрист назначил еще один прием.
Что можно сделать в ближайшее время для устранения этих важнейших барьеров?
— Стоимость и доступность: Стоимость PrEP может быть существенным препятствием для доступа. Необходима адвокация, чтобы снизить стоимость и сделать PrEP доступной через страхование или государственные субсидии.
— Осведомленность медицинских работников: Многие медицинские работники могут не знать или не понимать, что такое PrEP. Для предоставления точной информации необходимы тренинги и обучение.
— Цепочка поставок и дистрибуция: Обеспечение постоянных поставок PrEP, особенно в условиях ограниченных ресурсов, может оказаться непростой задачей. Решение вопросов, связанных с этим моментом, имеет решающее значение.
— Приверженность и последующее наблюдение: PrEP наиболее эффективна при постоянном приеме. Обеспечение поддержки приверженности и регулярное наблюдение — залог успеха.
PrEP является революционным инструментом в борьбе с ВИЧ, но для его успешного применения необходимо учитывать права человека, особые потребности ключевых групп населения и устранять барьеры, препятствующие доступу. Адвокация, образование и изменение политики необходимы для реализации всего потенциала PrEP в снижении глобальной эпидемии ВИЧ-инфекции при соблюдении прав и достоинства всех людей.
В один из летних дней, наступивших в жизни Каринэ (имя изменено), произошло событие, которое стало свидетельством ее смелости. Каринэ – транс-женщина, активистка и сотрудница НКО New Generation, работала над проведением тестирования на ВИЧ и предоставлением консультаций. Однако столкнулась с вызовом, который ей пришлось принять.
Во время выполнения своей работы, Каринэ была атакована незнакомым человеком. Мужчина, возможно, узнав о том, что Каринэ – транс-женщина, начал оскорблять ее и мешать проведению профилактических мероприятий по предотвращению ВИЧ-инфекции. Вопреки агрессии и угрозам, сотрудники NGO New Generation решили сохранить хладнокровие и покинуть место проведения тестирования.
Однако в этот момент ситуация приняла еще более страшный оборот. Нападавший не только остановился на словах. Он напал на Каринэ, нанося тяжкие телесные повреждения. Человек, которому проводили тестирование, бросился наутек от места происшествия, оставив Каринэ одну. Но клиентка не сдалась перед агрессией. Она немедленно обратилась в полицию, и представители правопорядка прибыли на место происшествия. Нападавшего задержали, и было возбуждено уголовное дело. На данном этапе неясно, были ли Каринэ и нападавший знакомыми, или это случайная атака.
Юридическую поддержку Каринэ оказывает НКО. С участием РЕАкторов, удалось зафиксировать факт преступления и обеспечить возбуждение уголовного дела. При этом благодаря помощи параюристов, Каринэ была направлена на судебно-медицинскую экспертизу. В настоящее время уголовное дело находится на стадии рассмотрения.
История служит напоминанием о важности прав человека и защите тех, кто сталкивается с насилием и дискриминацией. Бесстрашное поведение и решимость клиентки поднимают важный вопрос о том, как важно продолжать борьбу за равные права и справедливость. И что каждый может бороться за свои права и права других.
