Только за прошлый год в Узбекистане зарегистрировано 70 случаев, в которых пострадавшим является мужчиной, имеющим секс с мужчинами или транс*. Сотрудники проекта Tiberius помогали команде РЕАкторов документировать кейсы нарушений прав в ЛГБТИК сообществе. К сожалению, статистика показывает, что в большинстве случаев, нарушителей крайне сложно привлечь к ответственности, либо их как таковых не выявлено, так как клиенты отказываются развивать ситуации, боясь огласки со стороны общественности и дальнейшей дискриминации.
Клиент (МСМ) со своим другом (половым партнёром) проживали вместе на съёмной квартире. Соседи, догадавшись об их отношениях и их нетрадиционной ориентации, при любом удобном случае оскорбляли, унижали и позорили мужчин, требуя, чтобы те немедленно съехали с квартиры, иначе они обратятся в милицию, т.к. не хотят жить в одном доме и чтобы их дети общались с «такими» как они. Клиенту и его другу ничего не оставалось как можно быстрее найти другое место жительства и съехать, т.к. соседи совсем не давали им проходу.
Клиенту и его другу было предложено написать заявление на соседей, оскорбляющих их. Они отказались, боясь огласки и преследований со стороны правоохранительных органов. Было предложено побеседовать с соседями и разъяснить об ответственности за нарушение прав человека. Но они также отказались, предпочитая как можно быстрее съехать оттуда и не связываться.
Увы, число случаев превышения полномочий со стороны государственных органов исполнительной власти до сих пор остается огромным. Особенно, по отношению к уязвимым группам населения. Эти ситуации, в основном, так и остаются безнаказанными, в связи с тем, что клиенты опасаются за свою жизнь и месть со стороны тех, кто должен их… защищать.
Клиент (ЛУИН, бывший заключенный) находился дома, когда к нему пришли сотрудники уголовного розыска и без объяснений в наручниках увезли в районный отдел внутренних дел. Там его стали избивать и спрашивать про какую-то золотую цепочку и деньги, которые он якобы отнял у соседки. Оказалось, что прошлым вечером кто-то напал на улице на его соседку и отобрал все деньги и золотую цепочку. Из-за того, что клиент ЛУИН и бывший заключенный, он сразу попал под подозрение. Мужчину продержали в РОВД двое суток, периодически «выбивая» из него показания, а потом также ничего не объяснив, отпустили. Оказалось, что ему повезло, потому что поймали настоящего грабителя.
Мужчине была проведена консультация по вопросам прав человека и предложено написать заявление на сотрудников правоохранительных органов за незаконный арест и избиение. Однако, он отказался от консультации с профессиональным юристом и не захотел писать заявление, т.к. не доверяет и побоялся преследований за употребление наркотиков со стороны властей.
*ЛУИН — люди, употребляющие инъекционные наркотики
В ситуациях отказа в медпомощи, обязательно просить предоставить письменный документ с заключением (отказом) врача, заведующего отделением по итогам обращения. Далее, следует незамедлительно обратиться к главному врачу, чтобы максимально сократить время на возможное решение проблемы. Нужно стараться документировать все действия в медицинском учреждении, чтобы потом были доказательства для отстаивания своих прав в вышестоящих органах.
Во время прохождения лечения в специализированной инфекционной больнице, клиент рассказал о своей проблеме РЕАктору. Он сказал, что помимо ВИЧ у него есть неизлечимое заболевание под названием волчанка, для которого нужна терапия, чтобы не было осложнений. У себя по месту жительства он взял необходимое направление, документы и отправился в г. Ташкент, в кожно-венерологическую больницу. Там, во время регистрации, узнали, что у него ВИЧ инфекция и отказали, ссылаясь на то, что у них нет места и что ему нужно лечится в другом месте, по своему месту жительства в области.
Во время консультации с РЕАктором клиент получил необходимую информацию по вопросам лечения и профилактики ВИЧ, а также вопросам прав ЛЖВ и далее был перенаправлен для консультации с юристом с целью дальнейшего разбирательства этого дела. Он вновь обратился в больницу, с направлением, уже по научению юриста. И как только хотели опять отказать, он стал отстаивать свои права. Клиент уведомил, что в случае повторного отказа в лечении, уже с подготовленными жалобными документами будет обращаться напрямую в Министерство Здравоохранения. Медперсонал испугался, и клиент был поставлен на лечение в свою очередь.
17-18 ноября, 2022 г, в Тбилиси (Грузия) прошел четвертый Форум судей региона ВЕЦА по ВИЧ, правам человека и закону, организованный Высшей школой юстиции страны, совместно с ПРООН, ВОЗ, ЮНЭЙДС и другими партнерами. Целью данного мероприятия выступило обсуждение и анализ ключевых ургентных факторов, а именно:
— исследование последних научных, медицинских и эпидемиологических данных;
— доступ и осведомленность людей, живущих с ВИЧ, и других ключевых групп населения, на предмет судебных и законодательных мер реагирования на национальном, региональном и международном уровне;
— проблемы и опыт их решения в сфере защиты прав людей, живущих с ВИЧ, а также, иных уязвимых групп.
Среди приглашенных участников и спикеров – судьи, представители Национального института юстиции, координаторы странового офиса ПРООН по вопросам ВИЧ, здоровья и развития отдельных стран региона ВЕЦА, включая Беларусь, Грузию, Казахстан, Кыргызстан, Молдову, Таджикистан, Украину и Узбекистан.
Особый резонанс аудитории Форума вызвала сессия второго дня: «ВИЧ и права человека. Доступ к правосудию». Именно на ней Анна Довбах, Исполнительная директорка Евразийской ассоциации снижения вреда, представила от имени сообществ* региона ВЕЦА собранные инструментом REAct случаи нарушения их прав и свобод.
Презентация «Доступ людей, живущих с ВИЧ, туберкулезом туберкулеза и других ключевых групп населения к правосудию, в том числе в условиях вооруженных конфликтов и других чрезвычайных ситуаций» всецело демонстрирует вопиющую ситуацию в регионе с правовыми механизмами. Согласно статистике, которую удалось зафиксировать за 2020-2022 годы, в 5 странах нашего региона, лишь малая часть зафиксированных случаев доходит до суда, а каждый третий кейс – связан с нарушениями прав со стороны правоохранительных органов.
«Своим выступлением хотелось подчеркнуть те особые условия, в которых находятся наши сообщества, сталкиваясь с правовой системой. И увы, они не в нашу пользу» — делится Анна. «Люди не хотят идти в суд, так как банально не доверяют государственной системе. Самостигма и дискриминация также не помогают довести дело до конца – человеку легче промолчать, чем отстаивать свое по праву.»
Анна Довбах
В числе основных барьеров при доступе к правосудью были вынесены:
● Особо уязвимое положение женщин из групп риска. По данным Всемирной организации здравоохранения, каждая третья женщина подвергается насилию со стороны интимного партнера. Женщины, употребляющие наркотики, подвергаются гендерному насилию от пяти до двадцати четырех раз чаще, чем женщины в целом. Только 40 процентов женщин, переживших насилие, обращаются за помощью и всего 10 идут в полицию. Услуги поддержки для женщин, оказавшихся в ситуации насилия, должны учитывать опыт каждой женщины, быть принимающими и недискриминационными.
● Употребление наркотиков как отягощающий фактор – если под подозрение попадает человек из сообщества, зачастую со стороны властей на него идет давление, шантаж, показания под диктовку, дискриминация и фальсификация;
● Не эффективность правовой помощи, гарантируемая государством – адвокаты отсутствуют или совершенно не заинтересованы в своем деле. Либо, требуют деньги за свои услуги;
● Применение криминализирующих законов – если человек знает, что он может быть подсуден по болезни, сексуальной ориентации, потреблению психоактивных веществ, он не обратится в суд как в систему защиты своих прав. Так как уверен, закон не на его стороне.
«И это лишь вершина айсберга, ведь получается, что клиенты REAct – подсудимые, а не истцы». – говорит Анна. «Что должно быть реализовано в ближайшее время? Однозначно, максимальное внедрение и расширение помощи по принципу «равный равному»: документирование параюристами случаев нарушения прав человека, анализ системных правовых тенденций, развитие базы для адвокации, что приведет к улучшению доступа к медико-социальным услугам. Верю, что повышение осведомленности, декриминализация ВИЧ и снижение уровня риска в уголовном праве, приведет к формированию доверия к государственным органам нашего региона со стороны наших ключевых групп».
Заражение ВИЧ-инфекцией через кровь (парентеральный путь передачи) происходит при попадании в организм инфицированной вирусом крови — непосредственно в кровоток, при нарушении кожных покровов и слизистой, при контакте с кровью и другими жидкостями, тканями и органами организма.
Клиентка обратилась к РЕАктору во время своего лечения в специализированной инфекционной больнице. Она рассказала, что в декабре попала в автоаварию, где получила травмы, которыетребуют операции и переливание крови. После лечения и реабилитации, женщина была выписана домой. Спустя полгода её здоровье стало ухудшаться. Клиентка обратилась к врачам, прошла обследования, но они не дали результатов. Тогда ей предложили сдать анализ крови на ВИЧ и в результате тест был положительным. Женщина была в шоке – она замужняя женщина, есть дети, иных отношений не имела. Во время опроса эпидемиолога о том, были ли у неё медицинские манипуляции или операции, она ответила, что попала в аварию и ей делали переливание крови. После этого женщину поставили на учёт, она начала лечение.
Клиентка получила необходимую консультацию касательно своего здоровья и лечения ВИЧ инфекции, далее по вопросам прав ЛЖВ, прошла консультации у психолога и была перенаправлена к юристу. Юрист, изучив всю ситуацию, предложил помочь составить заявление и подать на больницу, в которой производилась операция, в суд. Но увы, клиентка отказалась, так как не пожелала, чтобы кто-то ещё узнал о её ВИЧ статусе и это принесло бы проблемы семье и близким.
В настоящее время Северная Македония является страной с низкой распространенностью и концентрированной эпидемией ВИЧ. Однако количество случаев увеличивается, процент людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе, составляет около 60 %, что намного ниже цели, поставленной ООН. До сих пор не проводились исследования индекса стигмы, но если оценивать сообщения СМИ по теме ВИЧ, то можно сделать вывод, что уровень стигмы и дискриминации также высок. Что делать, если ваш статус раскрылся, и следует ли реагировать или смириться с этим в одиночестве?
Сплетни и их социальное воздействие
Сотрудник одной из университетских клиник страны сделал тест на ВИЧ в лаборатории, где получил положительный результат. Результат такого теста должен быть подтвержден врачом, однако очень скоро после этого он понял, что информация о его ВИЧ-статусе была передана большинству коллег. Сплетня быстро распространилась по клинике, что нарушило его право на неприкосновенность частной жизни. Более того, положительные результаты вирусных маркеров уже были введены в медицинскую систему, хотя, согласно протоколу, до проведения подтверждающих анализов в Университетской клинике инфекционных болезней и лихорадочных состояний/Института общественного здравоохранения результаты не могут считаться подтвержденными и в медицинской карте пациента не должно быть никакого диагноза.
Грубое нарушение неприкосновенности частной жизни
Некоторые его коллеги сразу изменили свое отношение к нему, открыто дав ему понять, что больше не хотят с ним работать, так как опасаются, что он каким-то образом передаст им вирус и что он представляет опасность. Мужчина столкнулся с неприятием со стороны некоторых сотрудников, унижением и избеганием. Он был крайне удивлен, что его коллеги как медицинский персонал не знали о путях передачи ВИЧ. С некоторыми из них он тут же откровенно говорил и пытался объяснить, что совершенно невозможно передать его по воздуху, осязанию, использования одного и того же туалета, столовых приборов, оборудования и т. д. И что потенциальной опасности заразиться ВИЧ только потому, что они работают в одном месте действительно нет, как и какой-либо опасности в отношении пациентов, получающих медицинские услуги с его стороны. Его усилия не увенчались успехом, и некоторые коллеги продолжали вести себя грубо и оскорбительно с намерением заставить его уйти с работы.
Права пациента также были нарушены в связи с разглашением профессиональной тайны — несмотря на то, что он был сотрудником, мужчина, как пациент, запросил услугу: тестирование на ВИЧ в поликлинике, что нарушило его права на медицинскую помощь. Он также столкнулся с дискриминацией. Результаты теста на ВИЧ были переданы почти всем его коллегам, что является грубым нарушением неприкосновенности частной жизни и обязанности хранить профессиональную тайну со стороны врача, который обрабатывал его данные. И все потому, что речь идет о ВИЧ (состояние здоровья, о котором его коллеги, по-видимому, ничего не знали, а руководствовались только предубеждениями), они предположили, что раз он ВИЧ-положительный, он должен быть также гомосексуалистом.
Немедленное РЕАгирование и положительный результат
Ассоциация поддержки людей, живущих с ВИЧ, «Вместе сильнее», Скопье, узнала об этом случае и решила взять его под контроль. Ее представители подготовили письмо, которое было направлено директору клиники, понимающим и очень профессиональным.
После чего, некоторые из сотрудников были вызваны на встречу с ним и были проинформированы обо всех аспектах, упомянутых в письме (права работников, отсутствие дискриминации на рабочем месте, современные аспекты ВИЧ, в том числе неопределяемость = непередаваемость).
Как результат составленного письма и действий директора, через месяц после возвращения на работу, человек сообщил об отсутствии стигматизации и неравного обращения со стороны коллег и работодателей. Клиент до сих пор работает в университетской клинике.
Комментарии юриста
1. Является ли раскрытие статуса преступлением в Северной Македонии? Какое наказание получат люди, если жертва обратится в суд?
— Уголовный кодекс не включает отдельного постановления, которое бы квалифицировало раскрытие ВИЧ-статуса как преступление. Однако, в зависимости от лица, раскрывшего статус, ему может быть предъявлено обвинение в Злоупотреблении личными данными в соответствии со статьей 149 Уголовного кодекса или Несанкционированное разглашение профессиональной тайны. В зависимости от обстоятельств и преступления наказание может быть либо денежным, либо тюремным заключением на один год или три года. Разглашение персональных данных, в частности медицинских данных, также запрещено Законом о защите прав пациентов.
2. Какие существуют ограничения для людей с ВИЧ в отношении профессий в соответствии с законодательством Северной Македонии? Сможет ли этот человек продолжить работу в лаборатории?
— В Республике Северная Македония нет ограничений для людей с ВИЧ в отношении профессий. По сути, Закон о трудовых отношениях и Закон о предотвращении и защите от дискриминации запрещают дискриминацию по состоянию здоровья человека. Тем не менее, все кандидаты на рабочие должности и сотрудники должны сообщать о состоянии здоровья, которое может помешать или ограничить им выполнение своих рабочих задач. Хотя до сих пор не было случаев, касающихся этого положения и работников, живущих с ВИЧ, работодатели могут злоупотреблять этим положением в отношении ВИЧ-статуса работников или потенциальных работников. Несмотря на это, было бы грубым и по умолчанию незаконным вторжением в частную жизнь, если бы работодатели использовали это положение и просили потенциальных или существующих сотрудников раскрыть свой статус. Что касается продолжения работы – – да, клиент может работать в лаборатории, что и делает до сих пор.
19-26 мая 2022 года во время визита технической помощи экспертов PAS в Таджикистан в рамках регионального проекта TB-REP 2.0, было проведено несколько стратегических встреч с партнерами и заинтересованными сторонами в стране.
Координаторы REAct сотрудничают с проектом TB-REP 2.0 по документированию и реагированию на нарушения прав человека и дискриминацию в отношении больных туберкулезом. Собранные данные были представлены на встрече с представителями Республиканского центра СПИД Таджикистана. Руководство центра было настолько удивлено количеством нарушений, допущенных его сотрудниками, что поручило координаторам REAct принять меры по снижению количества подобных случаев в СПИД-центрах.
Заместитель директора центра СПИД Таджикистана г-н Алиджон Солиев предложил оперативно реагировать на все выявленные и зарегистрированные случаи нарушений со стороны медицинских работников СПИДа в стране, чтобы избежать подобных проблем. «Как только новый случай регистрируется в REAct — мы хотим знать о нем и реагировать как можно быстрее». — сообщил г-н Солиев.
Со всеми данные, собранными в Таджикистане, можно ознакомиться здесь.
В Таджикистане в течение 2020-2022 годов было зарегистрировано более 1000 случаев нарушения прав человека в отношении людей, живущих с ВИЧ, и представителей уязвимых групп. Почти 60% таких обращений сообщают о нарушениях со стороны отдельных лиц в виде домашнего насилия, выселения, стигмы и дискриминации на бытовом уровне. Подробную статистику читайте здесь.
Стигма и дискриминация в таджикском обществе поощряются и укореняются репрессивными криминализирующими законами страны в отношении людей, живущих с ВИЧ. Невежество и недостаток информации о ВИЧ и СПИДе провоцируют страх и ненависть к ВИЧ-положительным членам семьи.
Фатима*, 30 лет, живет с ВИЧ. Фатима встретила мужчину и вышла за него замуж. Он также ВИЧ-положительный. Они живут вместе в доме его матери. Свекровь клиентки знает о статусе клиентки и ее мужа. Она постоянно оскорбляет, не разрешает клиентке ходить на кухню или брать еду из холодильника. Она говорит: «Тебе нельзя заходить на кухню! Я буду готовить еду для семьи, а вы — должны все убирать. Я не хочу заразиться от тебя СПИДом». В то время, когда клиентка хочет зайти в ванную комнату свекрови, она не пускает или полностью убирает все из ванной. И если клиентка заходит в ванную, то после того, как она вымоет всю ванную с отбеливателем и химикатами. Клиентка говорит, что не может ни с кем поделиться своими переживаниями. Попросила помочь поговорить со свекровью клиентки. Муж клиентки согласился, чтобы REActor пошел и поговорил с его матерью.
* имя изменено
«В начале моей работы в качестве REAктора я слышала от клиентов много историй о домашнем насилии и ненависти из-за ВИЧ-статуса. Родственники клиентки так боялись ВИЧ, что не разрешали пользоваться общей кухней и ванной! Я поняла, что эти нарушения происходят потому, что люди не знают, как ВИЧ может передаваться, а как — нет. Все это происходило из-за недостатка информации. В тот момент я поняла, что если мы предоставим этим людям достоверную информацию о передаче и профилактике ВИЧ, возможно — они перестанут дискриминировать своих ВИЧ-положительных близких». — рассказывает один из REAкторов.
Поэтому в качестве ответа на подобные случаи, зарегистрированные в REAct, была выбрана стратегия «пойти и поговорить с обидчиком«. REAкторам были предоставлены информационные брошюры о профилактике и лечении ВИЧ. После обращения клиента REActor приходил к семье клиента и объяснял, что дискриминационное отношение к ВИЧ-положительным членам семьи не поможет победить вирус, в противном случае — такое отношение просто отдалит человека от лечения.
Возвращаясь к случаю Фатимы, давайте проанализируем, как сработал этот подход.
Была оказана психоэмоциональная поддержка, предоставлена информация о правах ЛЖВ, ее пригласили в организацию, социальный работник проконсультировал. На следующий день было организовано посещение дома Фатимы для беседы со свекровью. На доступном языке была дана полная достоверная информация о ВИЧ, ВЛ, АРВ-терапии и приверженности, о правах ЛЖВ, о законодательстве Республики Таджикистан. Мать мужа клиентки была ошеломлена и потеряла дар речи. Она не верила, что если принимать во время таблетки (АРТ), то не будет риска заражения от ВИЧ-положительного человека. «Поверив вам, я больше не буду ущемлять права своей невестки и сына. Посмотрим, что будет завтра и в будущем». — сказала свекровь. Клиентка и ее муж были очень довольны. Через два месяца мы снова связались с ними, чтобы узнать о ситуации в их доме. Фатима заверила нас, что свекровь изменила свое отношение к ней и что в их семье все хорошо.
