Разглашением врачебной тайны является сообщение таких сведений хотя бы одному лицу (за исключением самого пациента, его законных представителей или медперсонала, участвующего в лечении этого пациента). При этом не имеет значения, кому они стали известны: знакомому, сослуживцу потерпевшего либо посторонним лицам.
Во время прохождения лечения в специализированной инфекционной больнице, к РЕАктору обратился клиент и рассказал свою историю. Находясь у себя по месту жительству, в один из дней к нему обратилась патронажная сестра с вопросом, где проживает человек и назвала Ф.И.О клиента. Мужчина не подал виду, что знает кто это, и что он тампроживает. Потом спросил, для чего медсестра ищет человека. Женщина ответила, что он болен СПИДом и ему нужно срочно прийти в районную поликлинику для диспансеризации и отметки у врача инфекциониста.
После того, как клиент был проконсультирован у РЕАктора по поводу профилактики и лечению ВИЧ, а также по вопросам прав ЛЖВ, для дальнейшего решения проблемы о раскрытии его статуса, был перенаправлен к юристу для получения консультации и пошаговым действиям. По возвращению домой, он обратился к главврачу районной поликлиники о той ситуации, которая произошла с ним и этой медсестрой. Тот попросил прощения за своего сотрудника, а сама медсестра раскаялась и извинилась за свой проступок. Т.к другие посторонние лица не были свидетелями этого события, клиент простил её, но с предупреждением том что если повторится такое действие, он будет требовать разбирательства и обратится в суд.
В этом году, к числу партнеров инструмента REAct в области защиты прав человека, присоединился еще один важный «игрок» — Евразийская сеть людей, употребляющих наркотики (ENPUD). Основанная в феврале 2010 года, организация состоит из более 200 членов из 12 стран и имеет большой опыт в адвокации прав и свобод ключевых групп, мобилизации сообщества, борьбе со стигмой и криминализацией в странах Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА).
Окликаясь на потребности людей, употребляющих ПАВ и совместно с национальными организациями и группами под управлением Сообществ, в 2020 году создан Экспертный Совет ENPUD по лечению, в котором работают делегированные представители Сообщества стран Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан и Украина. Благодаря участию Сообщества в Региональном проекте SoS 2.0., в 2022 году создана Экспертная группа ENPUD по наркополитике, которая включает на сегодня 4 страны: Казахстан, Кыргызстан, Молдова и Украина.
Цель данного сотрудничества – развитие коллаборации национальных партнеров и региональных сетей, путем построения эффективной адвокационной составляющей работы REAct. Для этого была проведена максимальная адаптация базы данного инструмента под потребности ENPUD и теперь, в случае возникновения стратегического кейса по защите прав людей, употребляющих наркотические вещества на национальном уровне, он будет также оперативно принят к рассмотрению и командой Сети.
«Восстановление в правах и наказание виновных в их нарушении — ключевая задача сообщества ENPUD на пути к гуманизации наркополитики в регионе ВЕЦА.» — говорит Ольга Беляева, Программная координаторка сети. «Репрессии уничтожили законное право на частную жизнь, свободу передвижений, право на труд и значимое участие в жизни наших стран. Каждое судебное заседание должно стать адвокационной площадкой в продвижении гуманной наркополитики. Для этого нами уже разработано Позиционное обращение к сотрудникам наркоконтроля стран ВЕЦА, а ключевые цели работы Сети на следующие три года обозначены в Стратегическом плане ENPUD. Мы обладаем уникальными знаниями, навыками и силой, чтобы поддержать защиту прав людей, употребляющих психоактивные вещества. Поэтому, если РЕАктор в вашей стране слышит, что человек говорит: «Я очень хочу, чтобы меня восстановили в правах, а виновные получили позаслугам, и для этого я готов идти до последнего.» — это наш случай».
Ольга Беляева
В число стран, где ENPUD будет работать вошли: Беларусь, Грузия, Казахстан, Кыргызстан, Молдова, Таджикистан, Украина.
«Мы объединились для помощи друг другу, чтобы наш голос был еще более слышен в странах ВЕЦА. Люди, употребляющие наркотики, обладают всеми правами человека и заслуживают признания и уважения. И употребление не должно быть причиной наказания или ограничением прав.» — делится Виктория Калынюк, координаторка системы REAct регионе ВЕЦА. «Благодаря подобному органичному сотрудничеству, теперь мы можем делиться кейсами, перенаправлять, сотрудничать, проводить совместные адвокационные мероприятия. И REAct выступает уникальной, сильной платформой для такого совместного общения и поддержки как национальных партнеров, так и региональных сетей.»
31 октября в Тбилиси прошел тренинг «COVID-19 и обезьянья оспа, инфекционный менеджмент» Национального центра контроля заболеваний и общественного здравоохранения Грузии. Среди прочих участников в мероприятии приняли участие представители команды РЕАкт «Грузинской сети снижения вреда» (основной партнер-исполнитель, который работает в партнерстве с 17 другими неправительственными организациями для предоставления широкого спектра услуг ключевым группам населения, включая юридические услуги и услуги для женщин), а также партнерские организации «Движение за равенство», «Танадгома», «Идентоба».
Помимо внимания к инфекционным заболеваниям и эпидемиям, часть тренинга была посвящена внедрению РЕАкта в стране. В частности, участникам были представлены отчеты за первое полугодие 2022 и 2021 годов с данными об общем количестве зарегистрированных случаев и их статусе, а также, количестве положительно решенных дел. Так, в 2021 году к РЕАкторам обратились за помощью 633 человека.
Также были обозначены задачи, стоящие перед РЕАкторами на данный момент (к концу 2021 года они работают в 7 городах: Кутаиси, Самтредиа, Гори, Озергети, Батуми, Рустави, Тбилиси), ключевые достижения и планы на будущее.
«Безусловно, встреча была действительно важной, чтобы поделиться результатами и результатами реализации РЕАкт в Грузии, обсудить пути с сообществом и партнерскими организациями, с которыми мы сотрудничаем, и как бороться с проблемами, с которыми мы сталкиваемся, и интегрировать их в 2023 год. план действий РЕАкт». – делится Гванца Чагунава, Менеджер по мониторингу и оценке РЕАкт, Грузинская сеть снижения вреда.
В конце тренинга команда РЕАктором представила социальную кампанию по борьбе со стигмой и дискриминацией и короткое видео о проекте в Грузии.
В настоящее время Северная Македония является страной с низкой распространенностью и концентрированной эпидемией ВИЧ. Однако количество случаев увеличивается, процент людей, живущих с ВИЧ, которые знают о своем статусе, составляет около 60 %, что намного ниже цели, поставленной ООН. До сих пор не проводились исследования индекса стигмы, но если оценивать сообщения СМИ по теме ВИЧ, то можно сделать вывод, что уровень стигмы и дискриминации также высок. Что делать, если ваш статус раскрылся, и следует ли реагировать или смириться с этим в одиночестве?
Сплетни и их социальное воздействие
Сотрудник одной из университетских клиник страны сделал тест на ВИЧ в лаборатории, где получил положительный результат. Результат такого теста должен быть подтвержден врачом, однако очень скоро после этого он понял, что информация о его ВИЧ-статусе была передана большинству коллег. Сплетня быстро распространилась по клинике, что нарушило его право на неприкосновенность частной жизни. Более того, положительные результаты вирусных маркеров уже были введены в медицинскую систему, хотя, согласно протоколу, до проведения подтверждающих анализов в Университетской клинике инфекционных болезней и лихорадочных состояний/Института общественного здравоохранения результаты не могут считаться подтвержденными и в медицинской карте пациента не должно быть никакого диагноза.
Грубое нарушение неприкосновенности частной жизни
Некоторые его коллеги сразу изменили свое отношение к нему, открыто дав ему понять, что больше не хотят с ним работать, так как опасаются, что он каким-то образом передаст им вирус и что он представляет опасность. Мужчина столкнулся с неприятием со стороны некоторых сотрудников, унижением и избеганием. Он был крайне удивлен, что его коллеги как медицинский персонал не знали о путях передачи ВИЧ. С некоторыми из них он тут же откровенно говорил и пытался объяснить, что совершенно невозможно передать его по воздуху, осязанию, использования одного и того же туалета, столовых приборов, оборудования и т. д. И что потенциальной опасности заразиться ВИЧ только потому, что они работают в одном месте действительно нет, как и какой-либо опасности в отношении пациентов, получающих медицинские услуги с его стороны. Его усилия не увенчались успехом, и некоторые коллеги продолжали вести себя грубо и оскорбительно с намерением заставить его уйти с работы.
Права пациента также были нарушены в связи с разглашением профессиональной тайны — несмотря на то, что он был сотрудником, мужчина, как пациент, запросил услугу: тестирование на ВИЧ в поликлинике, что нарушило его права на медицинскую помощь. Он также столкнулся с дискриминацией. Результаты теста на ВИЧ были переданы почти всем его коллегам, что является грубым нарушением неприкосновенности частной жизни и обязанности хранить профессиональную тайну со стороны врача, который обрабатывал его данные. И все потому, что речь идет о ВИЧ (состояние здоровья, о котором его коллеги, по-видимому, ничего не знали, а руководствовались только предубеждениями), они предположили, что раз он ВИЧ-положительный, он должен быть также гомосексуалистом.
Немедленное РЕАгирование и положительный результат
Ассоциация поддержки людей, живущих с ВИЧ, «Вместе сильнее», Скопье, узнала об этом случае и решила взять его под контроль. Ее представители подготовили письмо, которое было направлено директору клиники, понимающим и очень профессиональным.
После чего, некоторые из сотрудников были вызваны на встречу с ним и были проинформированы обо всех аспектах, упомянутых в письме (права работников, отсутствие дискриминации на рабочем месте, современные аспекты ВИЧ, в том числе неопределяемость = непередаваемость).
Как результат составленного письма и действий директора, через месяц после возвращения на работу, человек сообщил об отсутствии стигматизации и неравного обращения со стороны коллег и работодателей. Клиент до сих пор работает в университетской клинике.
Комментарии юриста
1. Является ли раскрытие статуса преступлением в Северной Македонии? Какое наказание получат люди, если жертва обратится в суд?
— Уголовный кодекс не включает отдельного постановления, которое бы квалифицировало раскрытие ВИЧ-статуса как преступление. Однако, в зависимости от лица, раскрывшего статус, ему может быть предъявлено обвинение в Злоупотреблении личными данными в соответствии со статьей 149 Уголовного кодекса или Несанкционированное разглашение профессиональной тайны. В зависимости от обстоятельств и преступления наказание может быть либо денежным, либо тюремным заключением на один год или три года. Разглашение персональных данных, в частности медицинских данных, также запрещено Законом о защите прав пациентов.
2. Какие существуют ограничения для людей с ВИЧ в отношении профессий в соответствии с законодательством Северной Македонии? Сможет ли этот человек продолжить работу в лаборатории?
— В Республике Северная Македония нет ограничений для людей с ВИЧ в отношении профессий. По сути, Закон о трудовых отношениях и Закон о предотвращении и защите от дискриминации запрещают дискриминацию по состоянию здоровья человека. Тем не менее, все кандидаты на рабочие должности и сотрудники должны сообщать о состоянии здоровья, которое может помешать или ограничить им выполнение своих рабочих задач. Хотя до сих пор не было случаев, касающихся этого положения и работников, живущих с ВИЧ, работодатели могут злоупотреблять этим положением в отношении ВИЧ-статуса работников или потенциальных работников. Несмотря на это, было бы грубым и по умолчанию незаконным вторжением в частную жизнь, если бы работодатели использовали это положение и просили потенциальных или существующих сотрудников раскрыть свой статус. Что касается продолжения работы – – да, клиент может работать в лаборатории, что и делает до сих пор.
В начале июля, в рамках реализации механизма реагирования на COVID-19 (C19RM), команда Альянса общественного здоровья провела вебинар по теме «Вторая региональная программа по COVID-19 проекта #SoS 2.0: результаты работы, достижения, лучшие практики». Целью этого мероприятия стали обмен передовым опытом и представление результатов работы партнеров региональной программы C19RM в странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Среди ключевых выступлений отдельно была выделена презентация новых интервенций в работе инструмента REAct, которые уже реализованы в Таджикистане и Узбекистане, а именно – круглосуточные, национальные «горячие линии». По словам Виктории Калынюк, региональной координаторки проекта в регионе ВЕЦА, на момент эпидемии COVID-19, запуск подобного функционала по получению неотложной помощи однозначно показал свою значимость. За период с октября 2021 по июнь 2022 года, человек, столкнувшийся с нарушением своих прав в этих странах, мог позвонить в любой момент на такую «горячую линию» и получить немедленную реакцию и поддержку. «Это дало возможность дистанционно документировать дела, предоставлять юридические консультации, экстренно реагировать и расширять охват клиентов услугами нашего инструмента даже в условиях эпидемии. Мы сфокусировались на максимальном устранении барьеров в доступе к сервисам REAct.» – рассказывает Виктория Калынюк.
