Автор: tetiana

Начиная с 2020 года в системе REAct было задокументировано 734 кейса, из них 327 — в связи с нарушениями прав людей, употребляющих наркотики. Но отдельной темой хочется отметить барьеры в доступе к программе лечения бупренорфином, которая появилась в Республике Молдова в 2018 году. И тем не менее, на сегодняшний день в системе зарегистрировано 45 кейсов , в которых описаны случаи ограничения пациентов в доступе к ней, особенно тяжело бороться за свои права приходится заключенным. Практически на каждой встрече НПО с представителями управления Пенетенциарной Национальной Администрации на вопрос о наличии бупренорфина на сайтах заместительной терапии в тюрьмах сотрудники «Позитивной Инициативы» получали положительный ответ. Бупренорфин есть в каждом пенитенциарном учреждении. Однако, на практике, как выяснилось не все так просто.

В одной из тюрем реактор задокументировал случай:

Клиент находится в тюрьме где состоит на заместительной терапии метадоном, так как является наркозависимым человеком. Каждый день у клиента плохое самочувствие, потому что метадон быстро теряет свое свойство . Клиент хочет перевестись на программу бупренорфина но администрация говорит, что нет этой программы в этом ПУ. Поэтому клиент обратился к нам с жалобой помочь ему решить эту проблему.

Александр (реактор)

Клиент борется со своей наркозависимостью с 2018 года с помощью программы заместительной терапии метадоном.

На текущий момент клиент находится в пенитенциарном учреждении, где данная программа так же реализовывается. Но реализовывается программа, со слов клиента с вопиющими нарушениями.

Медицинский работник, отвечающий непосредственно за процесс выдачи метадона, работает 1 раз в 4 дня. Соответственно, препарат разливается по открытым емкостям на 4 дня наперед, и далее хранится в открытых емкостях в сейфе. Никто не может гарантировать факт того, что в открытые емкости с метадоном не добавляется что-либо (будь то вода или иные вещества).  На протяжении следующих за днем «разлития» препарата дней выдают его другие смены работников. Клиент, равно как и другие заключенные, получающие метадон в данном ПУ, отмечает нетипичную симптоматику спустя несколько часов после принятия препарата – проявляется плохое самочувствие.

О данной ситуации клиент неоднократно сообщал администрации ПУ, но никакой ответной реакции на его заявления не последовало. Клиент отчаялся и изъявил желание сменить методоновую программу заместительной терапии на лечение бупренорфином. Обращения клиента к медработникам ПУ с заявлениями о желании сменить программу заместительной терапии также остались безответными, клиент лишь получил отговорку, что в данном ПУ нет интересующей его программы.

Клиент обратился к сотруднику НПО, который по совместительству является и реактором. Реактор детально задокументировал сложившуюся ситуацию и включился в разрешение сложившейся непростой ситуации.  

На имя руководителя медицинского управления Пенетенциарной Национальной Администрации была составлена жалоба, на которую отреагировали незамедлительно.

По итогам проведенной работы клиент был благополучно переведен с одной программы заместительной терапии на другую, более подходящую, исходя из текущих условий его жизни. Принимая медикаменты в рамках новой программы, клиент чувствует себя гораздо лучше физически и гораздо увереннее морально – у него больше нет сомнений по поводу качества и состава принимаемой им терапии.

Напоминим:

За 2020 год в Республике Молдова зарегистрировано 122 обращения в связи с нарушением прав людей, употребляющих наркотиков.

За 2021 года зарегистрировано 205 обращений.

---

Читайте также:

Большая победа! Наконец-то открыт пункт выдачи ЗПТ в Оргееве

Мониторинг силами сообществ в действии: как REAct помогает выявлять правонарушения и решать системные пробелы в оказании услуг

Ольга (имя героини изменено по ее просьбе) живет в одном из райцентров Молдовы. У нее ВИЧ. О своем положительном ВИЧ-статусе Ольга предпочитала никому не рассказывать. Она понимала, что иначе спокойной жизни в маленьком городке, где все друг друга знают, у нее не будет.

За Ольгу о ее ВИЧ-статусе рассказали другие люди. Сначала пошли слухи среди соседей. Потом оказалось, что кто-то рассылает фото ее медкарты из районной поликлиники. 

Ольга живет в одном из небольших городов Молдовы: несколько магазинов, аптек, больница и поликлиника. У Ольги — ВИЧ. Каждый день молодая женщина принимает таблетку — антиретровирусный препарат, который полностью блокирует вирус внутри организма.

О своем ВИЧ-положительном статусе Ольга предпочитала не рассказывать публично: городок маленький, провинциальный, все друг друга знают в лицо. Как и большинство жителей Молдовы с ВИЧ, она боялась того, что отношение к ней изменится, если она будет говорить о своем диагнозе открыто.

Ольга состояла на учете у семейного врача в районной поликлинике. Какое-то время она жила спокойно. Что-то неладное женщина заподозрила в 2020 году, тогда ее семейный врач ушла в декрет, и ее перевели к другому доктору. Медсестрой при новом семейном враче работала соседка Ольги.

После того, как я сменила семейного врача, среди соседей пошли слухи. Некоторые из них прямо в лицо спрашивали, „на самом ли деле у меня ВИЧ“. Я все отрицала. А они говорили: „Иди сдай анализы, и докажи нам, что ты не больна“. Тогда я спросила у соседей, откуда они вообще узнали об этом. Одна из соседок рассказала мне, что медсестра, которая живет в одном дворе с нами, якобы читает наши карточки и говорит, что в них написано

рассказывает Ольга

---

Медсестра, по словам Ольги, рассказала о ее диагнозе на одном из общих собраний во дворе. Со слухами женщина боролась, как могла. Юристы из социального центра помогли Ольге составить жалобу в поликлинику. Ответ она не получила до сих пор. По словам Ольги, медсестра, работающая с ее семейным врачом, после подачи жалоб перестала с ней здороваться. И всем видом показывала, что «обижена» на нее.

Слухи не стихали. Но ситуация обострилась в мае 2021 года. К тому моменту Ольга встречалась со своим молодым человеком уже почти год, они жили вместе. Но о своем диагнозе женщина ему не рассказывала, опасаясь реакции.

Однажды днем на телефон мужчины пришли фото медкарты Ольги. Как он рассказал ей, их переслала знакомая его матери. На карточке был указан ВИЧ-положительный диагноз.

Он показал мне сообщения, спросил „правда ли это“. Я все отрицала. Поначалу он успокоился, а потом стал меня обвинять, что я его заразила, начал угрожать, что меня посадят, что жизни мне в городе не будет, выгонят меня отсюда

вспоминает Ольга

С молодым человеком она рассталась. По ее словам, он успокоился и перестал ей угрожать только когда сдал анализы и выяснил, что не инфицирован ВИЧ. Но жизнь Ольги после этого случая резко изменилась.

Я не знаю, кто точно сфотографировал карточку, если она хранилась в кабинете у семейного врача. Мой диагноз раскрыли, и отправили фото другим людям. У меня начались проблемы, весь город уже об этом говорит. Мне стыдно. Люди смотрят косо, в глаза не говорят, но за спиной — обсуждают

говорит Ольга

---

Не получив ответа от поликлиники, Ольга, по совету специалиста системы REAct, которая отслеживает нарушения прав человека, обратилась за помощью в общественную пациентскую организацию «Позитивная инициатива».

Юрист «Позитивной инициативы» Андрей Лунгу рассказал, что в январе 2022 года повторно отправил жалобу Ольги на поликлинику. Но безрезультатно: в поликлинике, по-видимому, нет учета тех, кто вообще имеет доступ к личным документам. Хотя это предполагает закон «О защите персональных данных»: человек, чья информация хранится тем или иным оператором, имеет право знать, кто имеет к ней доступ.

Проблема в том, что в наших медучреждениях неправильно хранятся медицинские данные пациентов, не соблюдается принцип конфиденциальности. По закону должен вестись учет того, кто и когда имел доступ к этим данным, чтобы возможно было определить круг тех, кто находится в контакте с медицинскими картами и результатами анализов. Мы направили заявление в медучреждение, чтобы понять, кто из медработников мог сфотографировать карточку, и отправить эту информацию сожителю женщины. Однако мы до сих пор мы не получили никакого ответа. Это говорит нам о том, что, в принципе, в медучреждении такого учета нет

Андрей Лунгу, юрист

По его словам, в этой конкретной поликлинике уже не в первый раз регистрируются случаи разглашения ВИЧ-статуса пациентов. Там, утверждает Лунгу, однажды уже издавали приказ о более строгом соблюдении конфиденциальности данных.

Мы считаем, что такое непрофессиональное отношение к медицинским данным, тем более данным, касающимся ВИЧ-статуса, являются дискриминацией. Их раскрытие наносит тяжелый урон жизни пациентов. В случае Ольги, ее отношения с мужчиной были разорваны, ей угрожали физической и уголовной расправой, о ее статусе узнали соседи и жители города. Учитывая высокий уровень дискриминации в нашем обществе, это влечет за собой тяжелые последствия для жизни пациента, тем более в маленьких городах и поселках. Люди с положительным ВИЧ-статусом могут оказаться в полной изоляции

Андрей Лунгу, юрист

---

После того, как поликлиника не отреагировала и на вторую жалобу Ольги в установленные законом сроки, она вместе с адвокатами направила обращение в Совет по предупреждению и ликвидации дискриминации и обеспечению равенства. Теперь Совет должен рассмотреть обращение и вынести решение по факту наличия или отсутствия в данном случае дискриминации.

Продолжение следует…

Напоминим:

За 2020 год в Республике Молдова зарегистрировано 72 обращения в связи с нарушением прав людей, живущих с ВИЧ.

За 2021 года зарегистрировано 205 обращений.

Читайте также:

Первое в REAct успешное дело в суде по дискриминации из-за ВИЧ статуса

Дискриминация беременных женщин, живущих с ВИЧ в роддоме

ВИЧ-статус больше не является препятствием для усыновления детей в Республике Молдова

11 Декабря 2021 года в Стамбуле состоялся международный ФОРУМ УСТОЙЧИВОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ: ВИЧ и COVID-19 в странах ВЕЦА

На ряду с другими темами форума был представлен случай из Молдовы, когда пациент боролся за своё право доступа к услугам профилактики и лечения ВИЧ при помощи электронной системы REAct. Совместно с командой, координирующей Национальную Программу по ВИЧ, Главным наркологом Молдовы и партнерскими организациями удалось добиться открытия пункта заместительной терапии в городе Оргеев.

На примере одной истории было представлено, как системно и комплексно влиять на правовую среду целой страны для того, чтобы уменьшать правовые барьеры к жизненно важным услугам по здоровью.

Николай, так зовут пациента, был приглашен на форум вместе с реактором Александром, который задокументировал случай и являлся движущей силой в его решении.

Мы собирали подписи, писали письма, но это все как-то не срабатывало… Когда, в начале 2020 года я узнал, что у нас в городе начал работу параюрист, я решил испытать судьбу еще раз и рассказать ему о нашей проблеме. Многие ребята уже опустили руки и не верили, что очередная попытка что-то может изменить. Но я все-таки пошел к параюристу Александру и описал ему ситуацию.

Николай, клиент программы ЗПТ в Оргееве

Вовремя аутрич-работы в Оргееве несколько людей, среди них и Николай, сообщили мне о проблеме с сайтом ЗПТ, вернее, об его отсутствии и об неудобствах, которые это отсутствие создает.

В этих историях я увидел признаки нарушения прав людей, употребляющих наркотики. Хоть на первый взгляд кажется, что это проблема медицинского характера, которая требует лишь социального сопровождения, но, на самом деле, в этой ситуации наглядно видно нарушение права на здоровье. Решить эту проблему можно лишь подключая рычаги политического влияния

Именно поэтому я решил, что этот кейс стоит внести в онлайн-систему РЕАкт (я это сделал прямо на месте с телефона), чтобы координатор и юрист в Кишиневе смогли сразу онлайн увидеть этот кейс и подключиться к решению проблемы.

Александр, параюрист и РЕАктор в НПО «Позитивная Инициатива»

Александр — параюрист. Это значит, что через обучение на тренингах он обрел базовые знания о правах человека, которые позволяют ему определить, какие именно права человека нарушены, подвергается ли человек стигме или дискриминации и по какому-либо признаку. Также он может предоставить первичную правовую консультацию, помочь человеку с составлением документов, жалоб, заявлений в полицию, сопроводить клиента в правоохранительные органы или быть посредником между сторонами конфликта. В ситуациях, где его компетенций не хватает – он через РЕАкт запрашиваю вовлечения профессионального юриста.

Здесь важно отметить, что кроме обучения параюристов, очень важно еще и обучать самих представителей сообщества. Ведь они сами даже не всегда понимают, что их права нарушаются, или что вот такие-то определенные действия полиции – недопустимы. И клиенты в таких случаях даже не обращаются за помощью, так как не знают, что их права нарушаются.

Часто проявления стигмы и дискриминации, особенно в государственных учреждениях, будь то медицинские или социальные учреждения, удается эффективно нейтрализовать на локальном уровне, я имею в виду на уровне этого учреждения. Стигма укореняется в негласную общепринятую политику, норму поведения, которую подчиненные практикуют, а начальство не пресекает. Поэтому, чтобы искоренить стигму и дискриминацию  – требуются действия в двух направлениях: тренинги для рядовых сотрудников и беседы с целью изменения политик учреждения с руководителем этого учреждения.

Руслан Поверга, директор ОА «Позитвная Инициатива»

Я благодарен Александру и всей команде, которая работала над моим случаем, а в целом и над случаем всех, кто нуждался в заместительной терапии, в Оргееве! Мало того, что наша проблема решена, мне еще посчастливилось побывать в таком прекрасном городе, как Стамбул, уверен, если бы не этот случай…я бы никогда сюда не попал.

Николай, клиент программы ЗПТ в Оргееве

Видео-трансляция:

22 декабря 2020, Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты издало приказ особой значимости, который гарантирует право на усыновление, опекунство и попечительство человека с ВИЧ-положительным статусом. Теперь запрещено отказывать человеку стать приёмным родителем, опекуном или попечителем на том основании, что он живёт с ВИЧ. Это важная победа в процессе ликвидации дискриминации в нашем обществе и обеспечения права каждого человека на семью, на счастливую жизнь независимо от его ВИЧ-статуса.

«Политика, проводимая министерством, основана на принципе недискриминации. Никто не должен подвергаться дискриминации, независимо от статуса, пола или состояния здоровья. Каждый имеет право на здоровье, образование, семью, работу. Мы должны консолидировать такое общество в Республике Молдова. Я благодарю команду О. А. „Позитивной Инициативы” за сотрудничество и совместную работу, в результате которой соблюдаются права людей с положительным ВИЧ-статусом» — отметила министр здравоохранения, труда и социальной защиты Виорика Думбрэвяну.

---

Кто и как сделал это возможным?

Оценка лица на предмет возможности усыновления производится, в том числе, на основании медицинской справки. Вопреки тому, что в 2013 Постановление Правительства № 512/2003 «Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний для лиц, изъявляющих желание усыновить детей» было отменено, и эти критерии больше не должны быть препятствием, в законодательстве образовался пробел, и практика отразила абсолютно неудовлетворительную ситуацию, без значительных изменений.

В 2020 году О.А. «Позитивная Инициатива» вместе с партнёрскими организациями в рамках регионального #SoS_project активно внедряла в Молдове систему REAct, которая является онлайн инструментом для фиксирования нарушений прав ключевых групп населения, уязвимых к ВИЧ и туберкулёзу. За год в системе REAct было зарегистрировано 5 случаев, когда ВИЧ-позитивным людям в Молдове из-за их ВИЧ-статуса отказывали в усыновлении. Также ответы, полученные нами из органов опеки и попечительства муниципиев Кишинёва, Бельц и Кагула, подтвердили, что ВИЧ-положительный статус на практике всё ещё считается противопоказанием для усыновления и ВИЧ-позитивным людям всё ещё отказывают в усыновлении детей, опеке и попечительстве над ними.

Алена*

Я являюсь опекуном несовершеннолетнего ребенка. По причине болезни (туберкулез) меня отправили на лечение, близких родственников нет — ребёнка забрали в дом малютки. После выписки возникла проблема с тем, что мне отказали в дальнейшей опеке ребёнка из-за положительного ВИЧ-статуса.

*имя изменено

Это привело к диалогу между представителями О.А. «Позитивная Инициатива» и Министерства здравоохранения, труда и социальной защиты в рамках Национальной кампании «Неопределяемый = Непередающий» по борьбе с эпидемией ВИЧ/СПИДа, вследствие которого они пришли к тому, что права на усыновление, опекунство и попечительство должно быть гарантировано для ВИЧ-позитивных людей. Теперь это право стало реальностью.

«Это огромное достижение, я очень рад, что Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты утвердило этот приказ. Я надеюсь и верю, что в результате этого изменения больше детей будут расти и воспитываться в семье, а не в учреждениях и центрах временного размещения», – сказал Андрей Лунгу, адвокат О.А. «Позитивная Инициатива».

---

Напомним:

За 2020 год в Республике Молдова зарегистрировано 235 обращений в связи с нарушением прав людей, живущих с ВИЧ и представителей групп риска.

---

Читайте также:

Дискриминация беременных женщин, живущих с ВИЧ в роддоме

Первое в REAct успешное дело в суде по дискриминации из-за ВИЧ статуса

Руководство медицинского центра, расположенного в столице Республики Молдова «Galaxia» подвергло заключённого дискриминации по признаку его социального статуса, отказав ему в предоставлении необходимой медицинской помощи. Заключённому была необходимая специализированная медицинская помощь, которую ему не могли предоставить в тюрьме. Поэтому, по согласованию с администрацией тюрьмы, в середине января 2020 через общественную ассоциацию «Позитивная Инициатива», заключённый обратился в центр «Galaxia» для оказания ему платных (за счёт заключённого) кардиологических услуг.

Рассказываем как это было и чем это закончилось.

Отказ предоставлять медицинские услуги лицу, из-за того, что он заключенный, аргументируя тем что медучреждение является частным и может решать, кому предоставлять медицинские услуги. Действия медучреждения противоречат положениям действующего законодательства, а именно ст. 25 Закона №. 411 от 28.03.1995 г. об охране здоровья, в котором говорится: «Граждане Республики Молдова имеют право запрашивать медицинскую помощь в медико-санитарных единицах любой формы частной или государственной».

Следует также отметить, что ответчик оказывает публичные услуги. Действия медучреждения представляют собой прямую дискриминацию, устанавливая практику, ограничивающую права заключенных.

Кейс из системы REAct от 07.02.2020

10 февраля 2020 в Совет по равенству с жалобой обратился заключённый одной из тюрем Молдовы. Он пожаловался на то, что ему отказали в предоставлении медицинской помощи в частном медицинском центре «Galaxia».

Врачи центра изначально сообщили о том, что они могут предоставить необходимую медицинскую помощь, выдали направление на сдачу анализов и назначили дату приёма. Однако, через несколько дней в «Позитивную Инициативу» позвонил Николае Фрунзэ, заместитель директора центра «Galaxia», и сообщил, что этот центр является частным, что они вправе сами выбирать пациентов и не будут оказывать медицинские услуги заключённому.

Совет по равенству рассмотрел жалобу заключённого и 10 июля 2020 вынес по ней решение за номером 33/20. Совет установил, что руководство медицинского центра «Galaxia» подвергло заключённого дискриминации по признаку его социального статуса (как заключённого), отказав ему в предоставлении медицинской помощи. В своём решении Совет подчеркнул, что:

• заключённые лишены свободы, но не права на оказание медицинской помощи;
• пациенту нельзя отказывать в предоставлении медицинских услуг лишь потому, что человек является заключённым – отказ на этом основании является необъективным и неразумным аргументом;
• частные медицинские учреждения не имеют права выбирать пациентов и обязаны оказывать медицинскую помощь каждому, кто может оплатить их услуги.

«Это решение играет важную роль в обеспечении свободного доступа к медицинской помощи для всех категорий населения, в независимости от социального статуса, а также в предотвращении дискриминации в других медицинских учреждениях, – заявил адвокат Андрей Лунгу, представлявший в Совете интересы заключённого от имени общественной ассоциации «Позитивная Инициатива». – Если ваши права были нарушены, обязательно обратитесь за помощью к адвокату или в общественную организацию. Наш опыт показывает, что в Молдове можно добиться справедливости и это необходимо делать!»

адвокат Андрей Лунгу

Совет по равенству не только признал дискриминацию, но также составит против заместителя директора цента «Galaxia» протокол о совершении правонарушения, предусмотренного ст. 71/1 Кодекса о правонарушениях «Дискриминация в отношении допуска к общедоступным услугам и товарам». В настоящий момент — это правонарушение влечёт за собой наложение штрафа на физических лиц в размере от 3000 до 4200 леев, на должностных лиц в размере от 6000 до 10500 леев и на юридических лиц в размере от 10500 до 13500 леев. Окончательное решение о размере штрафа примет суд.

Совет рассмотрел жалобу в режиме онлайн. В ходе рассмотрения дела были заслушаны в качестве свидетелей представители общественной ассоциации «Позитивная Инициатива», которые непосредственно участвовали в организации медицинского обслуживания заключённого.

Копии решения Совет направил для информации в Национальное агентство по аккредитации в области здравоохранения и социальной помощи, которое проводит оценку и выдаёт сертификаты аккредитации медицинских учреждений в качестве поставщиков социальных услуг в Молдове, а также в Союз частных медицинских учреждений Республики

Читайте также:

Первое в REAct успешное дело в суде по дискриминации из-за ВИЧ статуса