Автор: Nadiya Semchuk

Кабинет министров Украины опубликовал перечень разрешенных видов медицинской помощи в больницах на время карантина. Соответствующее постановление от 4 мая № 322 «О внесении изменений в пункт 8 постановления Кабинета министров Украины от 11 марта 2020 № 211» опубликована на Правительственном портале.

В обнародованном постановлении, в частности, говорится, что на период карантина запрещается учреждениям здравоохранения проведения плановых мероприятий по госпитализации и плановых операций, кроме:

• предоставление медицинской помощи на территории областей и г. Киева, в которых заполненность коек в учреждениях здравоохранения, определенных для госпитализации пациентов с подтвержденным случаем COVID-19, составляет менее 50%;

• оказания медицинской помощи вследствие осложненного течения беременности и родов;

• оказания медицинской помощи беременным, роженицам, новорожденным;

• оказания медицинской помощи в специализированных отделениях учреждений здравоохранения пациентам с онкологическими заболеваниями;

• предоставление паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях.

В свою очередь, Министерство здравоохранения Украины подтверждает, что все медицинские услуги, непредоставление которых несет серьезный риск для жизни пациента или может привести к развитию критических состояний, должны предоставляться в полном объеме и своевременно.

В частности:

• при осложненном течении беременности и родам;

• беременным, роженицам, новорожденным;

• в специализированных отделениях учреждений здравоохранения при онкологических заболеваниях;

• при заболеваниях, требующих кардиоторакальных оперативных вмешательств в случае, когда прекращение (отсрочка) такой медицинской помощи несет серьезный риск для жизни и здоровья;

• паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях;

• при других неотложных и срочных госпитализациях и плановых операциях, когда отсрочка оказания медицинской помощи несет серьезный риск для жизни и вероятность развития жизнеугрожающих состояний.

Оказания медицинской помощи в учреждениях вторичной медицинской помощи и срочной медицинской помощи осуществляется в стационарных и амбулаторных условиях. Направление пациентов к таким заведениям осуществляется в плановом и экстренном порядке. Также возможно самостоятельное обращение пациента без направления в следующих случаях:

• для получения экстренной медицинской помощи;
• при необходимости в обслуживании врачом акушером-гинекологом;
• для получения стоматологической помощи;
• для добровольного консультирования и тестирования на ВИЧ-инфекцию.

Отсутствие у пациента документов, удостоверяющих личность, не может быть причиной отказа в направлении на консультацию или госпитализацию и осуществлении госпитализации или консультации в экстренном порядке при наличии соответствующих показаний.

Обеспечение пациентов жизненно необходимыми медикаментами за городскими и государственными программами должно проводиться в плановом порядке.

С 1 января 2020 года введен в действие Закон Украины «О социальных услугах». Согласно ему социальные услуги предоставляются:

1. Бесплатно социальные услуги предоставляются лицам, среднемесячный совокупный доход которых не превышает двух прожиточных минимумов для соответствующей категории лиц (например, для трудоспособных лиц прожиточный минимум сейчас составляет 2270 грн. в месяц).

Также, бесплатно:

• без учета размера дохода лицам, пострадавшим от торговли людьми и получающим социальную помощь в соответствии с законодательством в сфере противодействия торговле людьми;

• лицам, пострадавшим от домашнего насилия или насилия по признаку пола;

• детям с инвалидностью, лицам с инвалидностью I группы;

• детям-сиротам, детям, лишенным родительской опеки, лицам из их числа в возрасте до 23 лет;

• семьям опекунов, попечителей, приемным семьям, детским домам семейного типа, семьям патронатных воспитателей, больным детям, которым не установлена ​​инвалидность.

Всем остальным категориям лиц безвозмездно предоставляются социальные услуги экстренно (кризисно), по представительству интересов, консультирование.

2) С установкой дифференцированной платы (получатель платит часть стоимости услуги) лицам, среднемесячный совокупный доход которых превышает два прожиточных минимума, но не превышает четыре прожиточных минимума для соответствующей категории лиц.

3) Платно лицам, среднемесячный совокупный доход которых превышает четыре прожиточных минимума для соответствующей категории лиц.

Что такое социальные услуги по Закону — это действия, направленные на профилактику сложных жизненных обстоятельствах, преодоление таких обстоятельств или минимизацию их негативных последствий для лиц / семей, в них находящихся.

Социальные услуги предоставляются:

1. По месту жительства / пребывания (дома)

2. В помещении поставщика социальных услуг:

— стационарно — в условиях круглосуточного пребывания (проживания) получателя социальной услуги с обеспечением питанием и условиями для проживания;

— полустационарно — в течение определенного времени суток условиям для ночного или дневного пребывания;

3. По месту нахождения получателя социальных услуг, в том числе на улице.

Типовые формы предоставления социальных услуг:

Социальная помощь на дому — предоставление социальных услуг в домашних условиях.

Социальный работник предоставляет различные виды социальных услуг, а именно:

• приготовление (помощь в приготовлении) пищи дома, кормления;
• приобретение и доставка товаров из магазина или рынка, доставка книг, газет, журналов, медикаментов за счет граждан, которые обслуживаются;
• вызов врача, оказание помощи в проведении периодических медицинских осмотров и госпитализации, посещение больных в учреждениях здравоохранения, организация консультаций врачей и других специалистов;
• помощь в уборке помещения, стирке белья, соблюдении личной гигиены, в мелком ремонте одежды и обуви, обеспечении топливом;
• оформление документов на получение субсидий на оплату жилищно-коммунальных услуг и других видов социальной помощи, внесение платежей;
• чтение прессы;
• оформление документов на санаторно-курортное лечение, устройство в дом-интернат, пансионат для ветеранов войны и труда, психоневрологический интернат, дом для ветеранов, других социальных учреждений;
• содействие в обеспечении необходимыми техническими и другими средствами реабилитации;
• другие социальные услуги.

Предоставление адресной и денежной помощи — обслуживание граждан, согласно акту обследования материально-бытовых условий нуждающихся в простой или денежной помощи. Отделение, исходя из возможностей, имеющейся финансовой и материально-технической базы безвозмездно обеспечивает граждан:

— одеждой, обувью, другими потребностями первой необходимости (при наличии);

— лекарствами, предметами медицинского назначения (при наличии);

— предметами бытовой гигиены (при наличии);

— продовольственными и промышленными товарами;

— предоставляются услуги швеи и парикмахера и т.п.

Предоставление услуг социально-бытовой адаптации — обслуживание граждан, имеющих частичное нарушение двигательной активности, частично не способных к самообслуживанию и не имеющих медицинских противопоказаний для пребывания в коллективе и нуждающихся в социально-бытовой и психологической адаптации, оказания социальных услуг с целью устранения ограничений жизнедеятельности, предотвращения возникновения и развития возможных заболеваний человека, поддержания ее здоровья, социальной независимости, восстановления знаний, умений и навыков по ориентированию в домашних условиях, ведение домашнего хозяйства, самообслуживания, поведения в обществе, содействие развитию разносторонних интересов и потребностей лиц, организации досуга и отдыха.

Социально-медицинские услуги — содействие восстановлению и улучшению здоровья, жизненных функций лиц, выявление и активизация других возможностей, обеспечение условий для восстановления нормальной жизнедеятельности, профилактика осложнений и рецидивов заболеваний. Осуществление постоянного надзора и контроля за физическим, соматическим состоянием граждан, находящихся на обслуживании. Оказание консультативной помощи и поддержки по охране здоровья и медико-правовым вопросам.

Для получения социальных услуг, лицо, которое в них нуждается, или его законный представитель, должен обратиться в управление социальной защиты по месту жительства / пребывания.

Медицинские услуги при родах вошли в Программу медицинских гарантий — перечень услуг, которые государство гарантирует пациенту. Поэтому в Программе медицинских гарантий-2021 предусмотрено важнейшие виды медицинской помощи для того, чтобы оказывать качественную медицинскую помощь беременным и роженицам.

Что при этом следует иметь в виду?

1. С 1 апреля 2021 медицинская помощь при родах предоставляется в рамках пакета медицинских услуг, гарантированных государством — «Ведение беременности в амбулаторных условиях». Женщине нужно выбрать любое медицинское учреждение, которое заключило соответствующий договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) и получить услугу.

Женщины могут выбирать, у кого и где наблюдать неосложненную беременность: у семейного врача или у гинеколога в женской консультации. При этом место жительства или прописки не имеет значения. К гинекологу женщина может обратиться без электронного направления.

Беременная имеет право на свободный выбор роддома среди заключивших договор с НСЗУ на медицинскую помощь при родах. Никаких благотворительных взносов или пакетов с лекарствами не предусмотрено. Всё необходимое — и лекарства, и медицинские принадлежности — входят в указанный бесплатный пакет услуг, гарантированный государством.

2. Разберем, что входит в бесплатный пакет при родах. Для женщины бесплатным есть весь перечень необходимых услуг при родах. Речь идет о:

• организация и проведение диспансерного наблюдения (постановки на учет, разработка индивидуального плана ведения беременности в соответствии группы риска);
• мониторинг состояния беременной, роженицы и новорожденного (в том числе лабораторно-инструментальные обследования, консультации врачей других специальностей в случае необходимости);
• медицинская помощь при физиологических родах, предоставляемой очередной акушерской бригадой;
• медицинская помощь при осложненных родах и кесаревом сечении;
• снижение болевых ощущений у женщины во время родов, в частности эпидуральная анестезия;
• стабилизация состояния ребенка после рождения
• вакцинация новорожденного в соответствии с Календарем профилактических прививок;
• лекарственные средства с Нацперечня и расходные материалы, а также те лекарственные средства, которые закупаются Минздрава в централизованном порядке;
• питание во время пребывания в стационаре.

Если новорожденному ребенку потребуется дополнительная медицинская помощь — дыхательная поддержка, интенсивная терапия и т.д. — такая помощь также входит в бесплатный перечень. Ее платит Национальная служба здоровья. Полный перечень услуг в рамках этого пакета можно посмотреть на сайте НСЗУ https://nszu.gov.ua/vimogi-pmg-2021, выбрав спецификацию по-указанному пакетом услуг.

Как узнать, заключил конкретный медицинское учреждение соответствующий договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ)?

Пациент может узнать об этом здесь — Раздел «Заключенные договоры о медицинском обслуживании населения» — в таблице расположены законтрактованы заведения.

Действия пациента, если за получение медицинской помощи в медицинском учреждении требуют уплатить деньги или отказали в самой услуге.

• Прежде всего, нужно обратиться к главному врачу медицинского учреждения, лучше с письменным заявлением (жалобой), в которой требовать устранения нарушения права на получение бесплатных медицинских услуг по указанному пакету, ссылаясь на наличие государственного финансирования, полученного медицинским учреждением за их предоставление, которую обязаны зарегистрировать, предоставив входящий регистрационный номер.
• Если, вдруг, вопреки ожиданиям, это не дало должного результата — нужно обратиться в областное управление здравоохранения с письменным заявлением (жалобой) уже также на действия главного врача медицинского заведения об отсутствии реагирования, в которой требовать устранения нарушения прав лица на получение медицинских услуг и помощи, которую обязаны зарегистрировать и отреагировать. Как правило, на практике этого достаточно для устранения нарушения.
• Если клиент остался недоволен, он имеет возможность обратиться с жалобой в НСЗУ подав жалобу через электронную форму на сайте.

Если пациенту безосновательно отказывают в предоставлении медицинской услуги или требуют деньги за услуги, которые оплачивает НСЗУ по Программе медицинских гарантий, это является нарушением договора между Национальной службой здоровья и заведением. Обычно НСЗУ не оставляет такие сообщения без внимания и может принять меры вплоть до лишения государственного финансирования такого медицинского учреждения, поэтому руководство медицинских учреждений очень незаинтересованно в таких жалобах, старается не допускать к такому развитию событий в случае конфликта.

• Если клиент остался недоволен, он имеет право обратиться с жалобой в суд.

В Украине действует Закон Украины «О противодействии распространению болезней, обусловленных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и правовой и социальной защите людей, живущих с ВИЧ», который содержит государственные гарантии в сфере применения ЗПТ (п. 8 статьи 4). Также предоставление ЗПТ урегулировано ведомственными приказами Минздрава.

Что при этом следует иметь в виду?

1. С 1 апреля 2021 медицинская помощь по ЗПТ предоставляется в рамках пакета медицинских услуг, гарантированных государством — «Лечение лиц с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов по использованию препаратов заместительной поддерживающей терапии».
2. Согласно этому пакету медицинской помощи пациенты должны получать бесплатно:

• препараты заместительной терапии, которые закупают за средства программы централизованных закупок МЗ;

• формирование плана наблюдения и лечения;

• мониторинг лечения; отслеживания побочных реакций и эффективности препаратов ЗПТ, включая просмотр индивидуальных доз и учета особенностей взаимодействия препаратов ЗПТ с другими лекарственными средствами, в том числе антиретровирусными, противотуберкулезными, обезболивающими препаратами, антидепрессантами и тому подобное;

• скрининг на туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты.

Чтобы получать препараты ЗПТ, пациенту нужно направление лечащего врача и установлен диагноз F11 «Расстройства психики и поведения вследствие употребления опиоидов».

Согласно этому пакету услуг заведение должно обеспечить выдачу препаратов пациенту для приема амбулаторно или дома. Если пациент не может ежедневно посещать врача, например находится на стационарном лечении в другом учреждении, медучреждение должно обеспечить доставку препаратов. Полный перечень услуг в рамках этого пакета можно посмотреть на сайте НСЗУ, выбрав спецификацию по указанному пакетом услуг.

Действия пациента, если за получение медицинской помощи в медицинском учреждении требуют уплатить деньги или отказали в самой услуге.

• Прежде всего, нужно обратиться к главному врачу медицинского учреждения, лучше с письменным заявлением (жалобой), в которой требовать устранения нарушения права на получение бесплатных медицинских услуг по указанному пакету, ссылаясь на наличие государственного финансирования, полученного медицинским учреждением за их предоставление, которую обязаны зарегистрировать, предоставив входящий регистрационный номер.
• Если, вдруг, вопреки ожиданиям, это не дало должного результата — нужно обратиться в областное управление здравоохранения с письменным заявлением (жалобой) уже также на действия главного врача медицинского заведения об отсутствии реагирования, в которой требовать устранения нарушения прав лица на получение медицинских услуг и помощи, которую обязаны зарегистрировать и отреагировать. Как правило, на практике этого достаточно для устранения нарушения.
• Если клиент остался недоволен, он имеет возможность обратиться с жалобой в НСЗУ подав жалобу через электронную форму на сайте.

Если пациенту безосновательно отказывают в предоставлении медицинской услуги или требуют деньги за услуги, которые оплачивает НСЗУ по Программе медицинских гарантий, это является нарушением договора между Национальной службой здоровья и заведением. Обычно НСЗУ не оставляет такие сообщения без внимания и может принять меры вплоть до лишения государственного финансирования такого медицинского учреждения, поэтому руководство медицинских учреждений очень незаинтересованно в таких жалобах, старается не допускать к такому развитию событий в случае конфликта.

• Если клиент остался недоволен, он имеет право обратиться с жалобой в суд.

В Программе медицинских гарантий оказания стоматологической медицинской помощи обеспечивает покрытие только ургентной стоматологической помощи всем и плановой стоматологической помощи детям до 18 лет, кроме процедур и протезирования у врача-ортодонта, ведь эти услуги определены Кабинетом министров Украины как платные, то есть те, которые могут оплачиваться из кармана пациента или за счет отдельных программ местного бюджета.

Что при этом следует иметь в виду?

С 1 апреля 2021 года стоматологическая медицинская помощь оказывается в рамках пакета медицинских услуг, гарантированных государством — «Стоматологическая помощь взрослым и детям». Пациенту нужно выбрать любое медицинское учреждение, которое заключило соответствующий договор с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ) и получить услугу.

В перечень бесплатных стоматологических услуг включены, в частности:

• первичный осмотр пациента с оценкой состояния стоматологического здоровья;
• ургентная стоматологическая помощь детям и взрослым (снятие острой боли и лечения состояний, угрожающих жизни)
• предоставление плановой стоматологической помощи детям (кроме процедур и протезирование врачом-ортодонтом)
• инструментальные исследования в рамках ургентной стоматологической помощи, а также плановой стоматологической помощи детям;
• своевременное обезболивание на всех этапах диагностики и лечения.

То есть, для взрослых Программа медицинских гарантий покрывает ургентную стоматологию — снятие острой боли и лечения состояний, угрожающих жизни. Для детей до 18 лет — полностью покрывается плановая детская стоматология.

• Протезирование, брекеты и другие дорогие стоматологические услуги не входят в гарантированный государством пакет. Они могут оплачиваться из других источников — отдельные программы местного бюджета или за счет пациента.

Полный перечень услуг в рамках этого пакета можно посмотреть на сайте НСЗУ, выбрав спецификацию по указанному пакетом услуг.

Как узнать, заключило ли конкретное медицинское учреждение соответствующий договор с НСЗУ?

Пациент может узнать об этом здесь — раздел «Заключенные договоры о медицинском обслуживании населения» — в таблице расположены законтрактованы заведения.

Действия пациента, если за получение медицинской помощи в медицинском учреждении требуют уплатить деньги или отказали в самой услуге.

• Прежде всего, нужно обратиться к главному врачу медицинского учреждения, лучше с письменным заявлением (жалобой), в которой требовать устранения нарушения права на получение бесплатных медицинских услуг по указанному пакету, ссылаясь на наличие государственного финансирования, полученного медицинским учреждением за их предоставление, которую обязаны зарегистрировать, предоставив входящий регистрационный номер.
• Если, вдруг, вопреки ожиданиям, это не дало должного результата — нужно обратиться в областное управление здравоохранения с письменным заявлением (жалобой) уже также на действия главного врача медицинского заведения об отсутствии реагирования, в которой требовать устранения нарушения прав лица на получение медицинских услуг и помощи, которую обязаны зарегистрировать и отреагировать. Как правило, на практике этого достаточно для устранения нарушения.
• Если клиент остался недоволен, он имеет возможность обратиться с жалобой в НСЗУ подав жалобу через электронную форму на сайте.

Если пациенту безосновательно отказывают в предоставлении медицинской услуги или требуют деньги за услуги, которые оплачивает НСЗУ по Программе медицинских гарантий, это является нарушением договора между Национальной службой здоровья и заведением. Обычно НСЗУ не оставляет такие сообщения без внимания и может принять меры вплоть до лишения государственного финансирования такого медицинского учреждения, поэтому руководство медицинских учреждений очень незаинтересованно в таких жалобах, старается не допускать к такому развитию событий в случае конфликта.

• Если клиент остался недоволен, он имеет право обратиться с жалобой в суд.

Опека и попечительство устанавливаются с целью обеспечения личных неимущественных и имущественных прав и интересов совершеннолетних лиц (которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять свои права и исполнять обязанности) и прекращаются в случае возобновления гражданской дееспособности физического лица.

Право на опеку или попечительство

Законодательством закреплено право физического лица, признанного недееспособным, или гражданская дееспособность которого ограничена, на опеку или попечительство.

Ограничение гражданской дееспособности физического лица

Суд может ограничить гражданскую дееспособность физического лица, если человек:

1) страдает психическим расстройством, которое существенно влияет на его способность осознавать значение своих действий и (или) руководить ими;

2) злоупотребляет спиртными напитками, наркотическими средствами, токсичными веществами, азартными играми и т.д. и тем ставит себя или свою семью, а также других лиц, которых оно по закону обязано содержать, в тяжелое материальное положение.

Заявление об ограничении гражданской дееспособности физического лица может быть подано членами его семьи, органом опеки и попечительства, наркологическим или психиатрическим заведением.

Правовые последствия ограничения гражданской дееспособности физического лица

• Над физическим лицом, гражданская дееспособность которого ограничена, устанавливается попечительство;
• физическое лицо, гражданская дееспособность которого ограничена, может самостоятельно совершать лишь мелкие бытовые сделки;
• сделки по распоряжению имуществом и другие сделки, выходящие за пределы мелких бытовых, совершаются самим лицом, гражданская дееспособность которого ограничена, с согласия попечителя. Отказ опекуна дать согласие на совершение сделок, выходящих за пределы мелких бытовых, может быть обжаловано лицом, гражданская дееспособность которого ограничена, в органе опеки и попечительства или суде;
• получения заработка, пенсии, стипендии, других доходов лица, гражданская дееспособность которого ограничена, и распоряжение ими осуществляются попечителем;
• попечитель может письменно разрешить физическому лицу, гражданская дееспособность которого ограничена, самостоятельно получать заработок, пенсию, стипендию, другие доходы и распоряжаться ими.

Требования к опекунам и попечителям

• Опекуном или попечителем может быть только физическое лицо с полной гражданской дееспособностью.
• Опекун или попечитель назначаются преимущественно из лиц, которые находятся в семейных, родственных отношениях с подопечным, с учетом личных отношений между ними, возможности лица исполнять обязанности опекуна или попечителя. Физическому лицу может быть назначен один или нескольких опекунов или попечителей.
• Опекуном или попечителем не может быть физическое лицо: лишенное родительских прав, если эти права не были восстановлены; поведение и интересы которого противоречат интересам физического лица, нуждающегося в опеке или попечительстве.
• Опекун обязан заботиться о подопечном, о создании ему необходимых бытовых условий, обеспечивать его уходом и лечением; принимать меры по защите гражданских прав и интересов подопечного (заботиться об обеспечении этого лица необходимыми лекарствами и медицинским уходом, создавать надлежащие условия жизни, представлять его интересы).

Порядок назначения опекунов и попечителей совершеннолетних лиц

• Опекун (попечитель) недееспособному лицу (лицу, гражданская дееспособность которого ограничена) назначается судом по представлению органа опеки и попечительства.
• Заявление о назначении опекуна лицу, признанному недееспособным, может быть подано в суд органом опеки и попечительства, а также и физическим лицом, который желает быть опекуном.
• Опекун является законным представителем физического лица, признанного недееспособным.

Освобождение опекуна и попечителя

• Суд, если он назначил опекуна или попечителя, или орган опеки и попечительства по заявлению лица освобождает его от полномочий опекуна или попечителя. Это заявление рассматривается судом или органом опеки и попечительства в течение одного месяца. Лицо осуществляет полномочия опекуна или попечителя до вынесения решения об освобождении его от полномочий опекуна или попечителя либо до истечения месячного срока со дня подачи заявления, если оно не была рассмотрено в течение этого срока.
• Суд, если он назначил опекуна, или орган опеки и попечительства может освободить опекуна от его полномочий по заявлению лица, над которым установлена ​​опека.
• Органы опеки и попечительства по своей инициативе, по ходатайству подопечных, государственных или общественных организаций, а также по обоснованному заявлению любых лиц могут инициировать вопрос об освобождении лица от полномочий опекуна в случае ненадлежащего исполнения обязанностей.
• По заявлению органа опеки и попечительства суд может освободить лицо от полномочий опекуна или попечителя в случае невыполнения им своих обязанностей, нарушения прав подопечного, а также в случае помещения подопечного в учебное заведение, учреждение здравоохранения или учреждение социальной защиты.

В Украине действует Закон Украины «О противодействии заболеванию туберкулезом», который содержит государственные гарантии в сфере противодействия распространению заболевания туберкулезом (статья 4) и требования к организации оказания медицинской помощи больным туберкулезом (статья 10). Медицинские услуги по диагностике и лечению туберкулеза вошли в Программу медицинских гарантий — перечень услуг, которые государство гарантирует пациенту. Пациент с туберкулезом в рамках Программы медицинских гарантий должен получать бесплатно: лабораторно-инструментальные исследования; лечение в амбулаторных условиях и условиях стационара; лекарства из Национального перечня и лекарства, которые закупаются централизованно за бюджетные средства.

При этом следует иметь в виду?

С 1 апреля 2021 года медицинская помощь по заболеванию туберкулезом предоставляется в пределах двух пакетов медицинских услуг, гарантированных государством. Для каждого из них определен конкретный перечень процедур этого направления. Человеку нужно выбрать любое медицинское учреждение, которое заключило соответствующий договор с Национальной службой здоровья (НСЗУ) и получить услугу.

К бесплатных медицинским услугам, которые медицинские учреждения должны предоставлять по туберкулезу, входят:

1. По пакету «Сопровождение и лечения взрослых и детей, больных туберкулезом, на первичном уровне медицинской помощи» контролируемое лечение, мониторинг, наблюдение, психосоциальная поддержка больных., в т.ч:

1. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов с диагнозом туберкулез (ТБ).

2. Проведение лабораторных исследований, таких как:

• развернутый клинический анализ крови
• биохимический анализ крови, билирубин и его фракции, креатинин, мочевина, мочевая кислота
• глюкоза в цельной крови или сыворотке крови
• забор и транспортировки биоматериала для выполнения бактериологических исследований;
• направление пациентов с ТБ для предоставления вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) медицинской помощи для диагностики, лечения сопутствующих заболеваний, которые обострились в фоне ТВ или получения других медицинских услуг, в том числе медицинской реабилитации.

2. По пакету «Диагностика и лечение взрослых и детей с туберкулезом в амбулаторных и стационарных условиях», в т.ч:

• динамическое наблюдение за состоянием здоровья пациентов с диагнозом туберкулез (ТБ) на амбулаторном этапе;
• проведение широкого перечня необходимых лабораторных исследований для подтверждения диагноза и мониторинга лечения;
• проведение необходимых инструментальных обследований;
• определения плана лечения и наблюдения за пациентом с ТВ, в том числе разработка индивидуального плана лечения пациентов на амбулаторном и / или стационарном этапе с учетом сопутствующих заболеваний пациента / пациентки.

Полный перечень услуг в рамках этого пакета можно посмотреть на сайте НСЗУ, выбрав спецификацию по указанному пакету услуг.

Действия пациента, если за получение медицинской помощи у него требуют уплатить деньги или отказали в самой услуге.

• Прежде всего, нужно обратиться к главному врачу медицинского учреждения, лучше с письменным заявлением (жалобой), в которой требовать устранения нарушения права на получение бесплатных медицинских услуг по указанным пакетам и ссылаясь на наличие государственного финансирования, полученного медицинским учреждением за их предоставление, которую обязаны зарегистрировать, предоставив входящий регистрационный номер.
• Если вдруг вопреки ожиданиям, это также не дало должного результата (на практике это бывает редко) — нужно обратиться в областное управление здравоохранения с письменным заявлением (жалобой) уже также на действия главного врача медицинского учреждения об отсутствии реагирования, в которой требовать устранения нарушения прав человека на получение медицинских услуг и помощи, которую обязаны зарегистрировать и отреагировать. Как правило, на практике этого достаточно для устранения нарушения.
• Если клиент остался недоволен, имеет возможность обратиться с жалобой в Национальную службу здоровья Украины (НСЗУ) подав жалобу через электронную форму на сайте НСЗУ.
• Если пациенту безосновательно отказывают в предоставлении медицинской услуги или требуют деньги за услуги, которые оплачивает НСЗУ по Программе медицинских гарантий, это является нарушением договора между Национальной службой здоровья и заведением. Обычно НСЗУ не оставляет такие сообщения без внимания и может принять меры вплоть до лишения государственного финансирования такой медицинское учреждение, поэтому руководство медицинских учреждений очень не заинтересованы в таких жалобах, старается не допускать к такому развитию событий в случае конфликта.
• Пациент имеет право обратиться с жалобой в суд.

 

К REAct обратилась клиентка программы ЗПТ, которая попросила помочь в получении препаратов. Женщина, после выписки из диспансера, где проходила лечение туберкулеза, обратилась к врачу-наркологу по месту фактического проживания по продлению ЗПТ. Врач не захотел переводить ее на самостоятельный прием препаратов заместительной терапии, искал отговорки, такие как: подозрения в подделке выписки, отсутствие у него проверенных данных о ее диагнозе ТВ и др. Одним из аргументов было то, что НСЗУ подписала договор с его больницей на лечение определенного количества пациентов и он не будет принимать больше так как «за это не платят».

Что нужно сделать в таком случае:

1. Нужно обратиться к главному врачу медицинского учреждения с письменным заявлением (жалобой), в которой требовать устранения нарушения права на получение бесплатных медицинских услуг ЗПТ. Жалобу обязаны зарегистрировать, предоставив входящий регистрационный номер.
2. Одновременно с этим обратиться на горячую линию по ЗПТ, сообщить о сложившийся ситуации, и попросить оказать помощь в обеспечении лечения ЗПТ. Горячая линия по ЗПТ имеет надлежащий опыт реагирования на сообщения клиентов, контакты ответственных лиц по тематике в регионах и может использоваться как ресурс влияния на ситуацию.

 

Если врач-нарколог ссылается на невозможность поставить человека на получение ЗПТ из-за наличия ограничений по количеству пациентов, которые якобы существуют, то следует понимать следующее:

• Медицинское учреждение должно получать финансирование со стороны государства на предоставление тех или иных медицинских услуг по соответствующим пакетам. В этом случае дело идет о пакете медицинских услуг, гарантированных государством — «Лечение лиц с психическими и поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов с использованием препаратов заместительной поддерживающей терапии».
• Утверждение врача-нарколога следует проверить. Это можно сделать на официальном сайте НСЗУ. Сверху в ленте меню есть ссылка «Заключенные договоры», нажимаем на нее — откроется страница, содержащая слева перечень ссылок — выбираем «Договоры со специализированными медицинскими учреждениями», нажимаем. На этой странице будет перечень областей Украины. В нашем случае нас интересует вкладка «Днепропетровская область», нажимаем. После этого выбираем конкретное медицинское учреждение, где произошло событие, нажимаем. После этого на сайте будет загружен договор на медицинское обслуживание населения по ПМГ этого заведения с НСЗУ на 2021 год. Находим в полученных папках нужную нам услугу — содержится в приложениях к договору.
• Если действительно есть четкое определение количества пациентов (например, 37) это не значит, что вам должны отказать, а наоборот. Согласно условиям, в течение действия договора стороны могут просматривать запланированную стоимость медицинских услуг с внесением соответствующих изменений в него по корректировке стоимости медицинских услуг. Тем более каждое медицинское учреждение имеет поддержку не на один, а на большее количество различных пакетов медицинских услуг, что свидетельствует об обязательном наличии соответствующих люфтов на балансе счета (возможность корректировки между пакетами).
• Но это тоже не все. Относительно ЗПТ действует предварительный план МЗ по расширению охвата услугами ЗПТ до 5% от расчетного количества потребителей опиоидов, в рамках которого было закуплено препараты ЗПТ в значительном объеме, то есть сами препараты ЗПТ есть в наличии в областях, хранятся на складах и в случае возникновения потребности (обращения пациентов к какому-то сайту ЗПТ в количестве выше ранее предусмотренной) такое медицинское учреждение может получить дополнительно необходимое количество лекарств на основании приказа Минздрава о их перераспределение в соответствии с потребностями лечения ЗПТ, что предусмотрено соответствующим ведомственным порядком.

А это значит, что есть все законные основания для требования о постановке клиента на лечение ЗПТ в это медицинское учреждение.

 

3. Если, вдруг, указанные выше в п.1, 2 действия не привели к должному результату — нужно обратиться в областное управление здравоохранения с письменным заявлением (жалобой) уже также на действия главного врача медицинского учреждения об отсутствии реагирования, в которой требовать устранения нарушения прав лица на получение медицинских услуг и помощи, которую обязаны зарегистрировать и отреагировать.
4. Одновременно с этим можно обратиться к НСЗУ подав жалобу через электронную форму на сайте.  Обычно НСЗУ не оставляет такие сообщения без внимания, поэтому руководство медицинских учреждений не заинтересовано в таких жалобах, старается не допускать к такому развитию событий в случае конфликта.