Сегодня, 21 июня, прошел второй день Годовой Конференции DHIS2. Система REAct работает именно на этой платформе программного обеспечения.
Начиная с 2019 года система REAct внедрялась МБФ «Альянс общественного здоровья» (APH) при полном сопровождении Frontline AIDS. В течение первого года имплементации Системы, Альянсом было зарегистрировано около 2000 случаев нарушения прав представителей ключевых сообществ в Украине и других странах Восточной Европы и Центральной Азии.
Лейла Измаил, Старший советник систем мониторинга, Frontline AIDS
В конце 2020 года APH приняло решение получить самостоятельное управление системой, ведь это дает больше возможностей для сбора и анализа данных, мгновенного отображения в системе нужных изменений. В первом квартале 2021 года Альянсу было передано юридические права на базу данных REAct от Frontline AIDS.
Впрочем, этот процесс перехода системы, миграции данных и настроек имел свои тонкости и этапы, нуждался в эффективном планировании, прошел несколько стадий тестирования и ревизии.
Благодаря слаженной работе Frontline AIDS, BAO Systems и Альянса, система была успешно перенесена на новый сервер APH.
В рамках одной из сессий сегодняшней Конференции, наши партнеры из Великобритании Frontline AIDS совместно с Надеждой Семчук, старшим программным специалистом проекта REAct МБФ «Альянс общественного здоровья», презентовали свой опыт технической и программной стороны переноса системы, упомянули о возможных вызовах этого процесса и поделились своими советами.
Вместе с партнерами на передовой, система REAct работает, чтобы разрушить социальные, политические и юридические барьеры, с которыми сталкиваются маргинализованные люди, и внедряет инновации для создания будущего, свободного от СПИДа.
Надежда Семчук, Старший программный специалист проекта REAct МБФ «Альянс общественного здоровья»
В целом, на начало 2022 года, системой REAct было зарегистрировано 10 337 кейсов в 13 странах мира под патронатом МБФ «Альянс общественного здоровья». В настоящее время 174 НПО, среди которых более 300 пользователей, имплементируют систему REAct на местах.
Для достижения таких результатов специалисты проекта REAct регулярно проводят мониторинг и оценку работы системы, оперативно реагируя на изменения программы и запросы.
Благодаря работе системы REAct, полученные данные служат надежным источником для адвокационных действий в странах-исполнителях. Кроме того, проводятся регулярные тренинги, интерактивное руководство для пользователей для обеспечения качества данных.
Надежда Семчук, Старший программный специалист проекта REAct МБФ «Альянс общественного здоровья»
Руслана – человек, употребляющий инъекционные наркотики. Девушка уже давно является клиенткой партнерской НГО, поскольку имеет положительный ВИЧ-статус, много лет принимает АРВ-терапию и пользуется услугами аутрич-маршрута.
Однажды документатору REAct позвонила мать клиентки, которая живет и работает за границей, и попросила о помощи дочери. Когда документатор вместе с кейс-менеджером пришли домой к клиентке, то увидели ужасную картину: квартира была грязная и захламленная, девушка была в полубессознательном состоянии и лежала в своих экскрементах. Скорая помощь, которую пытались вызвать, приезжать отказалась из-за отсутствия горючего.
На следующий день документатор провела разговор с врачом лечебно-профилактического заведения о госпитализации клиентки и назначении ей лечения для снятия состояния наркотической интоксикации. Однако, узнав о тяжелом состоянии клиентки и ее ВИЧ-статусе, врач отказал в госпитализации, сославшись на отсутствие мест в отделении.
Позже документатор договорилась о лечении Русланы в частном медицинском центре на деньги, высланные матерью клиентки. О девушке постоянно заботилась кейс-менеджер, которая приносила ей пищу и поддерживала ее эмоциональное состояние, общаясь как равный с равным.
Сейчас клиентка на пути к выздоровлению и планирует обратиться к программе заместительной терапии.
К сожалению, совсем не ссориться – невозможно, ведь сейчас агрессия идет со всех сторон и находит выход либо через чрезмерное потребление пищи или алкоголя, либо через ссоры.
Поэтому очень важно контролировать выражение своих мыслей, которое иногда переходит в форму обвинения.
Вместо обвинений вы можете сказать: «Я сейчас очень злюсь из-за ощущения беспомощности. Мне страшно, и я не понимаю, что будет завтра. Я не чувствую себя в безопасности. Давай мы с тобой, как партнеры, подумаем, что можем сделать».
В паре всегда кому-то легче перерабатывать информацию, а кто-то наоборот все держит в себе и тем самым консервирует страхи.
Будьте осторожны с критикой.
Старайтесь использовать принцип бутерброда:хороший акцент➡️конструктивная критика➡️хороший акцент.
Так критика будет восприниматься партнером более адекватно.
Например, муж сказал вам что-то неприятное, вы ему можете ответить: «Послушай, я тебя очень ценю и люблю как своего мужа/партнера, но твои слова меня сейчас очень ранят/злят и т.д. Не поступай так, пожалуйста. Лучше будь для нас защитником. Мы со всем справимся».
Если у вас есть силы и желания, вы можете организовать ритуал переговоров.К примеру, каждый вечер в 18:00 садиться вместе, чтобы поговорить.
Задайте вопросы:
Как ты себя чувствуешь?
Чем я могу тебе помочь?
Что с тобой? Я, например, злюсь на то и на то. Как ты?
Давай искать компромис, если это возможно.
Если у вас есть маленькие дети, вы можете прожить агрессию через игру с ними. Или попробовать эту игру в своей паре.
Игра на работу с агрессией: становитесь на 4 «лапы» и представляете себя животным, которое может защищаться лапами, зубами, рычанием. Играете, например, в семью тигров. Покусываете, лапой толкаете. В такой игровой форме будет гораздо легче прожить агрессию.
Полномасштабная война обострила ситуацию с соблюдением прав человека в Украине. За 100 дней войны в системе REAct было зарегистрировано около 700 случаев нарушения прав ключевых групп, из которых 85% удалось решить полностью или частично. В основном клиенты продолжают сталкиваться с препятствиями в получении АРВ-терапии, ЗПТ и доступе к другим медицинским услугам. Со стороны оккупантов фиксируются случаи изъятия препаратов ЗПТ и АРТ на блок-постах, случаи незаконных обысков и изъятия личных вещей, причинение физического ущерба.
З початку війни в системі фіксуються випадки серед нової категорії клієнтів – біженці (52 випадки), які є внутрішньо переміщеними особами (ВПО), або тими, хто вимушено виїхав за кордон. Взаємодія з клієнтами і вирішення випадків відбувається переважно он-лайн та по телефону, але за нагальної потреби та зважаючи на обмеження воєнного стану, здійснюється також і безпосередній супровід клієнтів до різних установ для допомоги у вирішенні їх проблем. Оперативно змінюються маршрути переадресації та зв’язки з державними і недержавними організаціями (надання прихистку, гуманітарної допомоги, інформування щодо наявних можливостей отримання допомоги в інших областях та за кордоном). Основна стратегія роботи Проєкту наразі – використовувати наявні можливості реагування по максимуму.
Среди беженцев особенно заметна группа участников программ ЗПТ. К сожалению, агрессор не признает лечение ЗПТ и считает участников терапии преступниками, которые участвуют в незаконном обороте наркотических веществ. Также на оккупированных территориях оккупанты не занимаются обеспечением населения лекарственными средствами и препятствуют гуманитарным конвоям. Поэтому большое количество людей перемещается в другие регионы. Всем им необходима помощь в восстановлении лечения.
Кроме увеличения случаев стигматизации и дискриминации клиентов программ ЗПТ, поступает много данных о нарушении прав МСМ, что связано, в первую очередь, с вынужденной миграцией, часто приводящей к конфликтам на почве гомофобии.
С начала войны увеличилось количество потребностей представителей ключевых групп в контексте взаимодействия с разными социальными структурами. Поэтому увеличилось количество обращений к проекту со стороны транс*людей, которые страдают от дискриминационного отношения во время войны. В Одесской области поступает больше всего обращений относительно нарушений в государственных и медицинских структурах (военкоматах и диспансерах). Решать эти проблемы на первичном уровне стало сложнее, поскольку у государственных структур есть определенный иммунитет относительно обжалования их решений.
С другой стороны, координаторы Киевской и Днепропетровской областей отмечают положительные изменения в работе с государственными учреждениями. Представители государственного сектора оперативно реагируют на жалобы клиентов и документаторов, оказывают помощь в их решении. Можно констатировать, что кризисная ситуация способствовала положительным изменениям в работе медицинских учреждений в указанных областях. Стало меньше бюрократии в решении вопросов. Врачи, за некоторыми исключениями, чаще берут на себя ответственность за решение сложных ситуаций, больше советуются с клиентами по тем или иным проблемам.
За последние два месяца значительно расширился круг социальных вопросов, решаемых документаторами Кривого Рога. Особое внимание уделяется ВПЛ. Такая работа осуществляется в тесном сотрудничестве с местными и районными штабами помощи, управления труда и социальной защиты населения.
В Запорожской области есть регионы, находящиеся под оккупацией войск России. Там ситуация довольно сложная и взаимодействие с представителями государственных учреждений невозможно. Регистрировать новые случаи практически нереально, ведь их сложно выделить из-за постоянных проблем, возникающих в связи с оккупацией. Сейчас больше всего жалоб поступает от клиентов, которые болеют туберкулезом и нуждаются в необходимом лечении.
В Херсоне сложилась сложная гуманитарная ситуация. Из-за оккупации в регионе отсутствуют лекарства и какие-либо государственные контролирующие и правоохранительные органы, что обусловило стремительный рост преступности. Многие вынуждены жить в неприспособленных для жизни помещениях. Постоянные перебои со связью, невозможность восстановить утраченные документы, присутствие на территории города большого количества военных рф привели к тому, что первые месяцы оккупации люди боялись передвигаться по улицам, а не то, что обращаться за помощью к любым организациям.
Несмотря на это, постоянно поступала информация о нарушении прав лиц на получение медицинской помощи среди затронутых туберкулезом. С целью обеспечения реагирования на нарушения и сопровождение клиентов проводятся встречи с волонтерами, которые, в свою очередь, распространяют в своих чатах информацию о том, куда можно обратиться за помощью. На сегодняшний день первое и основное – это максимальное соблюдение безопасности. С каждым днем работать становится все труднее. Если раньше люди говорили о нарушении прав, то сегодня они просят помочь с продуктами и средствами гигиены.
В Харьковской области большинство документаторов выехали в другие регионы Украины из-за невозможности постоянного пребывания в зоне боевых действий. К сожалению, в первые месяцы войны были утрачены все контакты с клиентами и партнерами. В основном, все документаторы занимаются волонтерской деятельностью, а также ищут различные ресурсы для поддержки сообществ на местах.
С начала войны Львовская область столкнулась с необходимостью организации приема ВПЛ со всей Украины. Это, в свою очередь, существенно увеличило количество лиц из ключевых групп, нуждающихся в помощи и поддержке. Люди приезжали очень разные. В состоянии стресса они остро реагировали на любые непредсказуемые ситуации, поэтому нуждались в должном внимании и быстром реагировании на их запросы. Несмотря на это, отмечаются заметные изменения в отношении работников государственных структур разного направления к людям, особенно в начале войны. Несмотря на то, что работы хватает и досадных случаев достаточно, наблюдается большее понимание в решении кейсов.
Как и до войны, в центре работы REAct права человека. Наибольшее внимание уделяется тому, чтобы работа Проекта давала быстрый и конкретный результат, потому что, как показала война, наиболее ценным ресурсом является время. Поэтому верим в наши силы и направляемся вместе к Победе!
Оксана столкнулась с проявлениями стигмы и дискриминации со стороны медперсонала ЗОЗ и отказа в предоставлении медицинской помощи. Женщина получила травму ноги и обратилась за медицинской помощью в обычную поликлинику по месту жительства на прием к хирургу, где ей было отказано в помощи, когда медработник узнал, что она наркозависима, а также имеет ВИЧ-положительный статус.
Врач сказал идти в «свою больницу», там где все такие бестолковые и заразные, как она, потому что здесь им нет времени всех обслуживать, тем более, что она имеет ВИЧ-инфекцию, и должна лечиться в инфекционной больнице.
Оксана обратилась за помощью к параюристке БО «Всеукраинское Объединение Наркозависимых Женщин «ВОНА», документаторке проекта REAct, которая взяла данную ситуацию под сопровождение.
На следующий день параюристка помогла женщине и перенаправила ее в дружескую местную больницу, в хирургическое отделение, где женщину осмотрел врач-хирург и назначил лечение.
Касаемо случая стигматизации и дискриминации, неоказание медицинской помощи пациенту была подана жалоба руководству ЗОЗ на действия врача-хирурга о нарушении права на медицинское обслуживание. По результатам рассмотрения жалобы, было принято решение дисциплинарного наказания врача и вынесен выговор за неоказание надлежащей медицинской помощи. Врачу также сделали предписание о необходимости пройти тренинговый курс в контексте преодоления стигмы и дискриминации.
24.12.2022 россия совершила военное нападение на наше государство. В ответ на начало войны, Указом Президента Украины от 24.12.2022 № 64/2022 в Украине введено военное положение. В связи с боевыми действиями возник вопрос получения гражданами социальных услуг со стороны социальных служб органов местного самоуправления в чрезвычайных обстоятельствах.
Согласно Закону Украины «О социальных услугах» одним из факторов, которые могут вызвать сложные жизненные обстоятельства, является именно ущерб, причиненный боевыми действиями, вооруженным конфликтом или временной оккупацией.
Согласно законодательству, в условиях военного положения, при невозможности применения общего порядка организации и предоставления социальных услуг, социальные услуги должны предоставляться экстренно (кризисно). Такая организация работы обеспечивает оперативное принятие решения о предоставлении социальных услуг в чрезвычайный период.
Кризисно могут предоставляться различные социальные услуги – ведение случая, уход на дому и стационарный уход, предоставление убежища, консультирование, социальное сопровождение семей, оказавшихся в сложных жизненных обстоятельствах и другие.
Для помощи в обеспечении услуг граждан со стороны социальных служб органов местного самоуправления, Министерство социальной политики Украины разработало методические рекомендации по организации предоставления социальных услуг в условиях военного положения.
Разберем, как это отразилось на получении социальной помощи и услуг.
Согласно статье 18 Закона Украины «О социальных услугах», в случае предоставления социальных услуг экстренное (кризисное) ведение случая не применяется.
То есть, не требует обязательного проведения со стороны социальных служб:
анализ заявления/обращения лица о предоставлении социальных услуг, сообщения о лицах/семьях, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах или в ситуациях,
оценка потребностей лица/семьи в социальных услугах,
принятие решения о предоставлении социальных услуг с учетом индивидуальных потребностей лица/семьи,
разработка индивидуального плана предоставления социальных услуг;
заключение договора о предоставлении социальных услуг;
выполнение договора о предоставлении социальных услуг и индивидуального плана предоставления социальных услуг;
осуществление мониторинга предоставления социальных услуг и оценки их качества.
Решение о предоставлении или отказе в предоставлении социальных услуг экстренно (кризисно) должно приниматься социальными службами безотлагательно, не позднее одних суток с момента получения соответствующего заявления, обращения, сообщения.
С целью ускорения предоставления социальных услуг органам местного самоуправления рекомендовано предоставить право принимать решения о предоставлении услуг экстренно непосредственно предоставлятелям таких услуг (центры социальных служб, центры предоставления социальных услуг и т.п.) с последующим информированием органов местного самоуправления об их предоставлении.
Социальные услуги, которые на период военного положения должны предоставляться отделами социальной помощи местной власти:
уход на дому (помощь в самообслуживании, ведении домашнего хозяйства (закупка и доставка продуктов питания, лекарств и других товаров, приготовление пищи, косметическая уборка жилья, оплата коммунальных платежей), в организации взаимодействия с другими специалистами и службами (вызов врача, работников коммунальных служб, транспортных служб и т. п.; психологическая поддержка; информирование и представительство интересов);
консультирование (помощь в анализе жизненной ситуации, определении основных проблем, путей их решения, составление плана выхода из сложной жизненной ситуации; психологическое консультирование);
натуральная помощь (предоставление продуктов питания, предметов и средств личной гигиены, санитарно-гигиенических средств, средств ухода, одежды, обуви и других предметов первой необходимости);
социальное сопровождение семей / лиц, находящихся в сложных жизненных обстоятельствах (консультирование, регулярные встречи или посещения получателя социальной услуги с целью мониторинга выполнения задач, направленных на решение сложной жизненной ситуации получателя социальной услуги; помощь в осознании значения действий и/или развитие умения управлять ими; обучение и развитие социальных навыков, навыков воспитания и ухода за детьми, управление домохозяйством; консультирование, психологическая поддержка);
представительство интересов (ведение переговоров от имени получателя социальных услуг по его поручению; помощь в оформлении или восстановлении документов; содействие в обеспечении доступа к ресурсам и услугам по месту жительства/нахождения, установлению завязок с другими специалистами, службами, организациями, предприятиями, органами , заведениями, учреждениями и т.п.)
информирование (предоставление информации по социальной защите населения).
К потенциальным получателям социальных услуг относятся уязвимые категории населения:
лица/дети с инвалидностью;
одинокие пожилые люди, маломобильные;
внутренне перемещенные лица (ВПЛ);
семьи/лица, имеющие статус малообеспеченных и одиноких;
попечительские семьи.
Выплата пособия на проживание внутри перемещенным лицам
Согласно законодательству статус внутренне перемещенного лица устанавливается каждому лицу, в том числе ребенку.
Согласно постановлению Кабинета Министров Украины от 20.03.2022 № 332 внутренне перемещенным лицам предусмотрено предоставление помощи на проживание в размере:
для лиц с инвалидностью и детей – 3000 гривен в месяц;
для других лиц – 2000 гривен в месяц.
С мая 2022 года пособие на проживание предоставляется внутренне перемещенным лицам:
переместившиеся с территории территориальных общин, расположенных в районе проведения военных (боевых) действий;
переместившиеся с территории территориальных общин, находящихся во временной оккупации, окружении (блокировке);
у которых жилье разрушено или непригодно для проживания в результате повреждения и которые подали до 20 мая 2022 года заявку на возмещение соответствующих потерь, в частности через Единый государственный веб-портал электронных услуг или при условии предоставления документального подтверждения от органов местного самоуправления факта повреждения/уничтожения недвижимого имущества в результате боевых действий.
Внутренне перемещенные лица, вернувшиеся на постоянное место жительства, но имеющие разрушенное жилье, будут продолжать получать пособие на жительство.
Перечень территориальных общин, расположенных в районе проведения военных (боевых) действий или находящихся во временной оккупации, окружении (блокировании) утвержден приказом Министерства по вопросам реинтеграции временно оккупированных территорий Украины № 75 от 25.04.2022 (с изменениями).
Список не является фиксированным документом – он регулярно актуализируется. Посмотреть актуальную информацию о статусе общин можно на цифровой карте по ссылке https://map.edopomoga.gov.ua/
После начала полномасштабной войны в Украине город Ивана был оккупирован. Мужчина был вынужден перебраться в Кировоградскую область к родственникам. Там он получил статус вынужденно перемещенного лица (ВПЛ).
Впоследствии ему предложили работу в Кривом Роге, но средств на аренду жилья у Ивана не было. Поэтому мужчина решил обратиться в местную организацию, которая занимается подбором бесплатного жилья для ВПЛ. Во время разговора он попросил, чтобы общежитие, в которое его будут заселять, было вблизи больницы. Ведь Ивану нужно регулярно получать АРТ. После этого работник организации ответил, что не сможет предоставить необходимые услуги, потому что якобы мужчина зарегистрирован как ВПЛ в другой области.
Тогда Иван обратился к документатору REAct, который предоставил юридическую консультацию по поводу инцидента, рассказал тонкости получения услуг для ВПЛ и помог в составлении текста жалобы на действия работника организации. В тот же день, совместно с документатором, Иван совершил визит в учреждение, где мужчине предоставили временное жилье несмотря на место регистрации его как ВПЛ.
С начала войны многие были вынуждены покинуть свои дома, расстаться с семьей. У некоторых родителей не было другого выхода, как отправить своих детей в более безопасное место за границу, а самим остаться в Украине, чтобы продолжать работать.
Как быть в таких случаях?
Будьте примером для своего ребенка, особенно это важно на расстоянии. Эмоциональное состояние родителей легко передается на ребенка.
Рассказывайте детям о том, что происходит в Украине, однако не стоит давать ложные обещания о скором возвращении домой. Дорога к победе может быть долговременной.
Проговаривайте эмоции вместе. Это поможет справиться со стрессом и снизить уровень тревоги и напряжения.
Проводите время вместе. Если есть возможность общения с помощью видеосвязи, попробуйте вместе что-нибудь сделать, например, приготовить завтрак. Также есть приложения для совместного просмотра фильмов на расстоянии. Именно поддержка родителей может помочь ребенку развивать психологическую стойкость.
Старайтесь не терять связь с ребенком, общайтесь, проговаривайте события дня, оказывайте поддержку, даже если она виртуальная.
Главное помнить: каждый день приближает нас к победе, поэтому уже скоро мы сможем обнять близких и быть в безопасности.
Олег был вынужден покинуть свой дом, из-за российской агрессии в Украине и переехать на Прикарпатье. Там его временно разместили в одном из коммунальных заведений, вместе со многими другими людьми, как внутренне перемещенное лицо.
Кроме этого Олег является человеком с инвалидностью и ВИЧ-положительным потребителем наркотиков. Когда мужчина вынужденно сменил место жительства, то твердо решил, что хочет изменить свою жизнь к лучшему и избавиться от этой страшной зависимости и обязательно начать получать АРТ, а по возможности – уехать за границу. Для этого мужчина попытался самостоятельно встать на программу заместительной поддерживающей терапии, но столкнулся с отказом.
Несмотря на это Олег не опускал руки и решил, что пойдет оформлять получение лечения от ВИЧ. Однако и здесь появились новые вызовы – нужны непонятные «выписки» из военкомата. Тогда мужчина обратился в военкомат с просьбой снять его с учета, как ВИЧ-инфицированного потребителя психоактивных веществ, с целью выезда за границу на лечение. Олегу снова отказали, сообщив, что в военкомате снять его с военного учета не могут, но готовы предоставить «отсрочку» для лечения на два месяца.
Для получения помощи Олег обратился, по рекомендации друга, к представителю БФ «Волна» в области, документатору проекта REAct. Ведь совсем не понимал, что ему делать дальше.
Документатор внимательно выслушал проблемы Олега, просмотрел документы и предоставил первичную консультацию. В этот же день клиента сопроводили в областной наркодиспансер. А через несколько дней – в центр СПИДа – для проведения соответствующих обследований и осмотров. Благодаря содействию и сопровождению документатора в медицинских учреждениях, Олега поставили на соответствующие учеты, после чего он получил ЗПТ и АРТ в кратчайшие сроки.
Однако это не решало сложного финансового положения клиента, который был согласен начать поиск работы. Поэтому для начала Олегу предоставили продуктовый набор и финансовую поддержку. Документатор, в свою очередь, продолжал поиски работы для Олега и вскоре он был устроен социальным работником в БФ «Запад Шанс».
Для поддержки Олега и улучшения его условий проживания, при содействии и помощи документатора, МБФ «Альянс общественного здоровья» оплатил проживание мужчины в квартире в течение первых трех месяцев.
В связи с последними событиями Олег решил не покидать Украину, а наоборот стал помогать людям, оказавшимся в сложных жизненных обстоятельствах.
Во время событий, угрожающих жизни, репродуктивная функция может отключаться. К примеру, у женщин часто исчезает менструация.
Но возможна и другая реакция – гиперсексуальность. Она может основываться на эволюционном механизме – желании оставить потомство перед угрозой смерти. Также секс используется как способ вернуть себе контроль, получить приятные эмоции и расслабиться.
Из-за постоянного стресса и неопределенности, длительного отсутствия сна, депрессивных состояний, приема некоторых медикаментозных препаратов может снижаться либидо. У женщин бывают трудности с возбуждением и достижением оргазма, у мужчин – преждевременная эякуляция и отсутствие эрекции.
Мысли о том, как я могу заниматься сексом, когда другие умирают, также могут вызвать снижение сексуального желания.
Если влюбленные давно не виделись, то после первой встречи сразу может не вернуться та сексуальная жизнь, которая когда-то была привычной. После длительного содержания бывают трудности с достижением эрекции у мужчин, оргазма – у женщин.
Это нормально, не стоит беспокоиться. Сексуальная функция возобновится спустя некоторое время, а до этого подумайте, как выражать свои чувства по-другому.
Информация об изнасиловании может вызвать повышенную тревогу, отвращение к партнеру, нежелание близости. Вы можете идентифицировать себя с потерпевшими, и тогда возбуждение будет пугать.
Очень важно говорить с партнером о своих чувствах. Это даст ему понимание, что ваше нежелание секса – не из-за него. Если такое состояние длится долго, следует проработать эти чувства отвращения, страха или стыда со специалистом.
Во время войны обостряются межличностные конфликты. Завышенные ожидания от партнера, невозможность очертить свои границы, разные взгляды на необходимость эвакуации / нахождения в убежище – все это приводит к взаимным обидам и разочарованиям, что, в свою очередь, негативно влияет на либидо.
Важно помнить, что интимность в отношениях может сохраниться благодаря объятиям, поцелуям, ласковым словам.
Заниматься сексом во время войны или нет, регулярность секса – это решение только вашей пары. Вы имеете право как продолжать половую жизнь, так и взять паузу. Всегда говорите друг с другом о своих чувствах, находите слова поддержки, напоминайте, насколько важен для вас любимый человек, найдите ту формулу интимности, которая устроит обоих. И, конечно, никогда не забывайте пользоваться презервативом – вашим надежным помощником и защитником.
Евгений относится к категории потребителей инъекционных наркотиков. Кроме того, у мужчины имеются сопутствующие заболевания, которые в комплексе привели к появлению трофических язв на ногах. Доход у него не большой, возможности обращаться в частные медицинские учреждения нет, поэтому в первую очередь мужчина обратился в государственное медицинское учреждение для проведения операционного вмешательства.
Перед операцией Евгений прошел полное медицинское обследование, но уже на этом этапе у него начались проблемы: на мужчину не обращали внимания в медучреждении, отказывались разместить в палате и выделили кровать в коридоре. Как убежден сам клиент, такие действия медицинских работников стали результатом того, что врачи узнали о его зависимости, и с этого момента перестали обращать внимание на пациента и в результате выписали из больницы без проведения оперативного вмешательства.
Для получения помощи мужчина обратился к документатору REAct, потому что терял возможность передвигаться и не понимал, как дальше действовать. В результате мужчину сопроводили для проведения операционного вмешательства в военный госпиталь. В ходе операции врачи были вынуждены ампутировать ступню на одной ноге. Для выездов в медучреждение после операции Евгению предоставлялась бесплатная транспортировка. Мужчина быстро прошел процесс реабилитации, бесплатно получил костыли, и в ближайшее время должен стать на программу ЗПТ. Сегодня его жизни ничего не угрожает.
Прежде всего стоит отметить, что есть две похожие эмоции, которые часто путают – тревога и страх. Однако, если копнуть глубже, они существенно разнятся. Страх – это то, что мы чувствуем прямо сейчас как реакцию на происходящие события, тогда как тревога касается событий в прошлом или будущем, которые мы переносим на нынешний момент.
Мы привыкли говорить, что страх, злоба или тревога – это негативные эмоции, что-то плохое. Однако на самом деле это нормальные чувства, они важны и полезны для человека, как и любые другие. Вплоть до того момента, когда человек полностью погружается в эту тревогу, ему становится сложно переключаться из мыслей о прошлом или будущем на нынешний момент, когда он перестает замечать, что действительно находится в безопасном месте и никакой угрозы нет. Так возникает тревожность.
Следующие 12 привычек распространены среди страдающих тревожностью. Это нелегкая задача изменить привычки, которые в течение жизни с вами, но она стоит этих усилий.
Пропуск приема пищи
Пропуск приема пищи вызывает гипогликемию (когда уровень сахара в крови падает ниже нормального уровня), что может привести к распространенным симптомам тревоги, таким как раздражительность, нервозность, головокружение и слабость.
Тяга к сладкому
Сахар обладает способностью временно угнетать область мозга, обычно активную во время тревоги, приостанавливая выброс гормона стресса (кортизола). Вот почему мы можем почувствовать облегчение беспокойства, когда съедаем что-нибудь сладкое. Но научные исследования говорят, что потребление сахара повышает тревожность и реактивность на стресс, что приводит к большей тревожности.
Плохие пищевые привычки
Нездоровые пищевые привычки могут оказать большое влияние на потребление необходимых питательных веществ: углеводов, белков, незаменимых жирных кислот, витаминов и минералов, которые необходимы для психического здоровья и функционирования нервной системы. Дефицит определенных питательных веществ (витамины группы В, витамин С и Е, магний, селен и омега-3 жирные кислоты) может повлиять на настроение и уровень тревоги.
Неспортивный образ жизни
Ваше тело создано для движения, а некоторые функции тела зависят от физиологического движения. Если вы сидите целый день и не занимаетесь спортом, ваше физическое и психическое здоровье в результате обязательно пострадает.
Постоянный просмотр новостей
Тревожность характеризуется чрезмерным беспокойством и страхом, и просмотр новостей может усугубить эту проблему, оставляя подавленное настроение и тревогу. Хотя сейчас особенно важно быть в курсе происходящего в стране, просмотр или чтение новостей утром может задать тревожный тон на день, в то время как негативные образы и слова перед сном могут повлиять на качество сна. По возможности, избегайте чтения новостей первым делом с утра и в последнюю очередь перед сном.
Игнорирование состояния тревожности
Ваша тревога является сигналом, который пытается указать на то, что вам нужно что-нибудь проработать или изменить. Если вы проигнорируете этот сигнал, состояние только ухудшится.
Употребление кофеина
Кофеин является основным триггером тревоги. Эта связь между кофеином и тревогой неочевидна, потому что мы временно чувствуем себя хорошо после потребления и ощущаем тревожные последствия только через несколько часов.
Начните употреблять разнообразные травяные чаи. Лучшие чаи против тревоги – это ромашка, корень валерианы и овсяная солома.
Начните употреблять разнообразные травяные чаи. Лучшие чаи против тревоги – это ромашка, корень валерианы и овсяная солома.
Очень часто при приготовлении быстрой еды используются химические ингредиенты и добавки. Эти ингредиенты могут способствовать беспокойству, одновременно снижая настроение и социальное поведение. Худшие виновники это: искусственные подсластители, красители и усилители вкуса.
Недостаточное потребление воды
Обезвоживание вызывает стресс для вашего тела, и когда ваше тело находится в стрессе, вы можете ощущать общие симптомы тревоги.
Пейте больше воды в течение дня, чтобы поддерживать увлажнение.
Употребление алкоголя
Алкоголь повышает уровень тревоги в течение нескольких часов после употребления. Когда алкоголь начинает исчезать, человек чувствует себя более тревожным, усталым и подавленным, чем до того, как употреблял алкоголь.
Недостаток сна
Недостаток сна усиливает появление негативных мыслей, значительно повышает уровень тревоги, снижает контроль.
Сравнение себя с другими
Когда вы делаете это каждый день, у вас появляется плохое настроение и негативные мысли, приводящие к тревоге. Кроме того, мы имеем тенденцию сосредотачиваться на чьих-то лучших сторонах, сравнивая их со своими слабыми.
В 2021 году системой REAct было зафиксировано 22% случаев нарушений прав пациентов программы ЗПТ. Нарушения обычно относились к незаконным обыскам и задержанию полицией клиентов, которые имели при себе препараты ЗПТ для самостоятельного приема. Хотя пациенты сайтов ЗПТ, как правило, имеют документы, подтверждающие законность получения необходимых препаратов, работникам полиции этой информации часто бывает недостаточно. В таких случаях они могут позвонить в медицинское учреждение, чтобы выяснить, действительно ли лицо является пациентом Программы, или принудительно доставить его в отделение полиции для дальнейшего выяснения оснований нахождения у лица препаратов. С целью уменьшения оснований для возникновения подобных ситуаций между пациентами программ ЗПТ и сотрудниками полиции, команда проекта REAct инициировала широкое внедрение соответствующего адвокационного механизма. В настоящее время наши коллеги из МБФ «Альянс общественного здоровья» активно лоббируют внесение изменений в нормативно-правовой акт, регулирующий вопросы реализации программы ЗПТ – Приказа Минздрава Украины от 27.03.2012 № 200 «Об утверждении Порядка проведения заместительной поддерживающей терапии лиц с псих поведенческими расстройствами вследствие употребления опиоидов», по обеспечению пациентов ЗПТ соответствующими удостоверениями участников программы. По результатам такой работы был согласован пилотный этап на соответствующей группе в Минздраве в феврале этого года. По состоянию на май 2022г. партнеры МБФ «Альянс общественного здоровья» уже начали получать бланки «Удостоверение пациента ЗПТ» для дальнейшего их оформления и выдачи желающим пациентам, получающим препараты для самостоятельного приема на срок до 30 дней. Также к бланкам прилагается «Памятка для пациента ЗПТ», содержащая алгоритм действий пациента в различных ситуациях. Желающие получить определенное количество экземпляров «Удостоверение пациента ЗПТ» должны заполнить форму по ссылке: https://forms.gle/an1ybF1PZeYe6bUe8. Напоминаем, что мы собираем реальные потребности для того, чтобы определиться со следующим тиражом. Конечный срок подачи заявок – 15 мая 2022 г.
Полномасштабная война со стороны Российской Федерации (РФ) в Украине с 24 февраля 2022 г. существенно повлияла на возможности реализации системы REAct. В частности, это отразилось на работе документаторов в регионах, механизмах взаимодействия с клиентами, потребностях клиентов, осуществлении соответствующего реагирования. В системе REAct появилась дополнительная категория населения как группа риска, которой оказывается помощь со стороны Проекта – беженцы, охватывающие как внутренне перемещенных лиц (ВПЛ), так и вынужденно выехавших за границу.
До начала вооруженной агрессии проект REAct работал в 18 областях страны. Однако на данный момент части документаторов из наиболее опасных регионов пришлось уехать в другие города Украины или за границу. В их числе большинство документаторов и координаторов Николаевской, Харьковской, Киевской, Черниговской и Запорожской областей. Некоторые продолжают оставаться в Украине и несут службу в Вооруженных Силах Украины или Территориальной обороне, некоторые занимаются волонтерством, помогают внутренне перемещенным лицам, сопровождают гуманитарные грузы.
Харьков. Фото: Alex Lourie
Сейчас большинство запросов клиентов касаются невозможности вовремя получить жизненно необходимое лечение или препятствия в его получении по новому месту пребывания (ЗПТ, АРТ, противотуберкулёзные препараты), вопросов восстановления/заключения деклараций с семейным врачом, сложностей в получении временного жилья, необходимости в проведении эвакуации с наиболее горячих точек, барьеров в получении других услуг на фоне временной потери работы.
Взаимодействие с клиентами происходит преимущественно онлайн и по телефону, однако увеличились рабочие часы документаторов в течение суток. При необходимости клиентов и ввиду ограничения военного положения, в некоторых случаях осуществляется также и непосредственное сопровождение клиента в рамках решения его дела. Документаторы отмечают некоторые обстоятельства, кое-где усложняющие или удлиняющие процесс решения дел клиентов. Среди них: сокращенное время приема специалистов в социальных службах и больницах, временное прекращение предоставления услуг отдельными специалистами и учреждениями, перепрофилирование деятельности организаций-партнеров.
Начиная с 3 марта 2022 г., Херсон находится в блокаде войсками РФ со всеми логическими последствиями: отсутствие возможности поставки продуктов и лекарств, опасность передвижения по городу, невозможность передвижения по области, перебои со снабжением электроэнергией и интернет-связью. В настоящее время вся работа документаторов REAct в этой области проводится исключительно в дистанционном режиме. Среди услуг: психологическая поддержка, первичная юридическая консультация, социальное сопровождение. Учитывая дистанционный формат работы, нет возможности оказывать помощь заявителям в случаях гуманитарной потребности, а именно продуктов питания или лекарств первой необходимости.
«Из-за частых обстрелов и плохого качества или иногда вообще отсутствия связи, оказывать помощь не всегда есть возможность и поэтому ситуация заявителя может ухудшаться», — Куценко Владимир, координатор в Херсонской области.
На уровне Херсонской области работа представителей государственных учреждений с ключевыми группами полностью отсутствует из-за оккупации и блокады населенных пунктов региона. Однако в условиях города работа продолжается в активном и эффективном формате.
Количество обращений от граждан после начала войны в Херсонском регионе ощутимо увеличилось. Это касается всех категорий населения без исключений. Обращения обычно поступают по таким вопросам как: потребность в продуктах питания; необходимость приобретения лекарства, прохождения курса лечения; психологическая поддержка; социальные выплаты; возможность эвакуации; возмещение ущерба, причиненного в связи с началом полномасштабных военных действий и вооруженной агрессией в Херсонской области.
В настоящее время из-за отсутствия связи невозможно получить информацию о статусе реализации Проекта в Чернигове. Впрочем, известно, что ряд документаторов покинули город и уехали за границу.
В Киевской области работу адаптировали в соответствии с реальными условиями войны. Клиенты обращаются к документаторам с помощью телефона или мессенджеров. Случаи нарушения прав разрешаются консультациями, перенаправлением клиентов к дружественным специалистам и отправкой соответствующих писем в государственные структуры.
«В этих условиях сложно работать, потому что действуют законы военного времени. В некоторых случаях ограничиваются права человека, как и очередность решения случаев нарушения прав, поскольку приоритет придается вопросам нарушений именно обычаев ведения войны. Поэтому некоторые случаи, нуждающиеся в решении на уровне государства, отложены до лучших времен», — Викторов Иван, координатор в Киевской области.
Киев. Фото: Sergey Korovayny
Из-за оккупации и блокады Мелитополя российскими войсками и сложной ситуации в Запорожье, взаимодействие с клиентами в этих городах также происходит дистанционно. Многие обращения поступают по вопросам обеспечения доступа к АРТ, противотуберкулезному лечению, ЗПТ. Впрочем, представители общественных организаций пытаются удовлетворить потребности клиентов в лечении путем доставки препаратов пациентам и транспортировкой пациентов в соответствующие медицинские учреждения. Также удалось наладить сотрудничество с волонтерами, через которые получается и оказывается гуманитарная помощь клиентам Проекта.
В Одесской области документаторы отмечали, что война критически не отразилась на Проектной работе. НПО и сайты организаций продолжают работать, большинство социальных работников на месте. Работа в Одесской области, как и в других регионах, осуществляется преимущественно в телефонном режиме, звонки поступают в течение всего дня и ночи. Личные встречи с клиентами и врачами реализуются при необходимости по ситуации в городе, ввиду ограничений в передвижении и изменениях в графике работы сайтов. Клиентов интересует, будет ли ЗПТ работать, где получить АРТ, как выехать за границу и где можно получить лечение в другой стране. В настоящее время в Одесской области существует проблема с препаратом (пациентам снизили дозировку), частные сайты закрылись, а государственные принимать новых пациентов не могли.
В Кривом Роге некоторые активности в программной деятельности партнерских НПО были приостановлены, чтобы обеспечить помощь представителям ключевых групп в координации эвакуации и реализации их неотложных потребностей, в т.ч. по гуманитарной помощи. Большинство документаторов отмечали, что война внесла существенные коррективы в ритм жизни. Однако некоторые вопросы начали решаться более оперативно, клиенты, обращающиеся за услугами Проекта, стали более ответственны. Формат работы и услуг клиентам Проекта остался почти без изменений. Кроме того, документаторы отмечали, что война дисциплинирует и пробуждает человечность. Так, например, уменьшилось количество случаев связанных с проявлениями стигмы и дискриминации по отношению к ЛВИН, СП, МСМ, ЛЖВД со стороны медицинских работников.
В г. Тернополе отмечается тревожность и подавленность как команды, так и клиентов. Чаще поступают обращения от граждан-клиентов ЗПТ (преимущественно из Киева), которые получали препараты за свой счет, а теперь врачи в Тернополе не хотят принимать их на государственные программы и отправляют в другие регионы объясняя тем, что препарата не хватает своим клиентам.
«В такое нелегкое время хочется всесторонне и побольше уделить внимания каждому, кто обращается за помощью, и быть полезным. Приоритетом является просто доброе слово и доброжелательное отношение к нуждающимся», — Козарецкая Татьяна, координатор в Тернопольской области.
В Ивано-Франковской области работы стало гораздо больше с началом войны из-за предоставления услуг людям, которые вынуждены были покинуть свои дома и проживают на территории области. Вся работа перешла в режим 24/7. Поступают разные запросы от представителей сообществ: от просьбы предоставить еду и лекарства до консультаций на темы выезда за границу и получение АРТ или ЗПТ как за рубежом, так и в области. Если кейсы встречаются в других областях или районах, пытаются перенаправить человека к социальным работникам поблизости и консультироваться в телефонном режиме. Помимо основной работы сопровождения и помощи клиентам, сегодня достаточно сильно напоминает работу горячих линий доверия или консультационного центра. Документаторы отмечают, что коммуникация с государственными структурами в Ивано-Франковской области ухудшилась, так как многие структуры стали координационными штабами для переселенцев. А вот врачи с пониманием относятся, пытаются помочь больше чем раньше.
«Последний случай, обратился наркозависимый, который по его словам был в Киеве на платном сайте ЗПТ, и ему не известно стоял ли он на учете вообще, в нашей области его сразу взяли на программу», — Демьянчук Светлана, координатор в Ивано- Франковской области.
Достаточно часто в Ивано-Франковской области регистрируются обращения о нарушении прав граждан о принудительной мобилизации в ряды Вооруженных Сил Украины ВИЧ-инфицированных и наркозависимых; совершение домашнего насилия над женщинами, живущими с ВИЧ; непредоставление ЗПТ в учреждениях исполнения наказаний. Поступают жалобы от вынужденно переселенных лиц о том, что работники ЦНАП не берут заявления о выплате ежемесячных средств на взрослых и детей при регистрации и получении справки ВПЛ.
Несмотря на сложные условия работы, региональные координаторы отмечают, что внимание уделяется всем людям, которые обращаются за помощью. Важно подробно организовать работу по всем направлениям ради того, чтобы люди остались живы, хотя иногда безопасные условия создать очень трудно. Помогает поддержка большого количества друзей, коллег, знакомых, экспертов, волонтеров в разных областях. Работа Проекта очень актуальна и пользуется большим спросом как среди клиентов региона, так и среди ВПЛ. Из-за высокого процента миграции населения документаторам приходится выполнять много дополнительных функций.
24 февраля 2022 года, Россия совершила полномасштабное вторжение на территорию Украины по всей линии границ, как со стороны Российской Федерации, так и со стороны Республики Беларусь.
Российское вторжение сопровождается такими жестокими военными преступлениями, как обстрелы коридоров эвакуации и гуманитарных конвоев, бомбардировка мирных кварталов, жилых домов, больниц и других зданий инфраструктуры. В связи с этим, около 3 млн украинцев были вынуждены покинуть свои дома и отправиться заграницу для поиска спасения.
Именно в такое непростое время работа проекта REAct становится еще более необходимой и востребованной. Исходя из сегодняшних условий, нам удалось быстро переформатировать систему работы документаторов Проекта и частично изменить сферу оказания помощи украинцам для их дальнейшей защиты.
Сообщить о нарушении своих прав и получить бесплатную помощь может каждый украинец, который был вынужден уехать из страны, а не только представители ВИЧ и ТБ сообществ.
Мы создали группу специалистов, которые смогут в кратчайшие сроки дистанционно оказать помощь или проконсультировать украинцев по вопросам защиты прав человека за рубежом. Среди таких вопросов: насилие, торговля людьми, стигма и дискриминация, отказ в предоставлении услуг и т.д.
Сообщить о нарушении и получить бесплатную помощь, вы можете, оставив обращение в одном из чат-ботов REAct, обновленных в соответствии с условиями, в которых каждый из нас находится сегодня.
Кроме Украины, свою систему работы перестроили и другие страны, реализующие инструмент REAct. Среди таких стран Молдова, Грузия, Кыргызстан, Узбекистан и Таджикистан. В Молдове уже начали документировать кейсы не только своих граждан, но случаи нарушения прав украинцев на территории страны. Для этого мы адаптировали базу REAct, добавили новые поля и вопросы, обеспечивающие дальнейшее качественное документирование и анализ специфики нарушений прав человека среди беженцев, оказавшихся в странах влияния системы REAct.
Такое международное сотрудничество позволяет получить не только дистанционную помощь, но и быстрое реагирование и предоставление услуг на местах. Кроме этого, подобная система позволяет документаторам Проекта совместно работать и находить наиболее оптимальные пути решения проблем украинских беженцев в кратчайшие сроки.
В начале ноября у Оксаны поднялась высокая температура и возникли проблемы с дыханием. После недели такого состояния она решила сдать тест на COVID-19, но результат был отрицательный. Девушка пролежала в таком состоянии неделю дома. Несмотря на прием кучи препаратов, ее самочувствие становилось все хуже и хуже. Вызвав скорую помощь, клиентку отвезли в местную больницу. Сделав КТ, врач поставил ей диагноз плеврит и отправил дальше лечиться. Через несколько дней врач узнал, что у Оксаны ВИЧ-положительный статус. Мужчина пришел в палату девушки и заявил, чтобы она собирала свои вещи и шла лечиться в «свою» больницу, где обследуются все, кто имеет статус ВИЧ. Клиентка объяснила, что такой больницы нет, поэтому ей некуда идти. Никакие доводы и мольбы не убедили врача. С высокой температурой он выставил Оксану за дверь отделения. Девушка позвонила по телефону документаторке REAct, и та приехала в больницу. Зав.отделение был категоричным и сказал персоналу отделения выписать клиентку из больницы, потому что она ВИЧ-инфицирована. Тем самым раскрыв ее статус всем пациентам палаты и работникам больницы. После этого документаторка Проекта написала жалобу на главного врача этого медицинского учреждения и позвонила на горячую линию Минздрава, оставив там устную жалобу по поводу этого случая. Далее Оксану перенаправили к дружеским врачам в другую больницу, где девушка прибывает сегодня.
К документатору проекта REAct обратилась ЛЖВ за консультацией и просьбой помочь разрешить сложившуюся ситуацию по отношению к ее несовершеннолетней дочери, которая также имеет ВИЧ – положительный статус.
Женщина вместе с дочерью пришли к своему семейному врачу с целью оформления медицинских документов для посещения ребенком лагеря отдыха. Врач оформила необходимые документы и отдала их женщине, на титульной странице которых клиентка увидела надпись «В-20», что означает, что владелец данного документа ЛЖВ.
Женщина попросила медицинского работника забрать надпись, поскольку это разглашение ВИЧ – статус ребенка и считается правонарушением. Однако врач отказалась это сделать.
Клиентка обратилась к работникам дружественной НПО помочь ей в разрешении ситуации. Социальная работница организации вместе с клиенткой пошли к семейному врачу, где документатор провела разъяснительный разговор с медицинским работником, рассказала об уголовной ответственности за ее действия и о нормативных актах, которые нарушает врач. После этого надпись на документе ребенка исчезла и социальная работница заручилась обещанием врача, что больше таких ситуаций не повторится.
В продолжение темы, касающейся оказания медицинской помощи в местах лишения свободы, рассмотрим формы предоставления заключенным такой помощи, а также обязанности администрации учреждений исполнения наказаний ГКИС, предусмотренные в этой связи.
Обязательный профилактический медосмотр осужденных. С целью выявления и предотвращения распространения инфекционных заболеваний, а также выявления общесоматических и психических заболеваний среди заключенных лиц, содержащихся в учреждениях исполнения наказаний – колониях ГКИС, ежегодно должен проводиться профилактический медицинский осмотр, при этом для несовершеннолетних осужденных и осужденных, содержащихся в помещениях камерного типа, указанный осмотр должен проводиться два раза в год. В проведении профилактического медосмотра обязательно должны принимать участие:
врач-терапевт (или врач общей практики – семейный врач),
врач-психиатр,
врач-стоматолог. В случае отсутствия указанных специалистов в медицинской части пенитенциарного учреждения они должны привлекаться администрацией соответствующего учреждения из числа специалистов лечебных учреждений системы ГКИС или других учреждений охраны здоровья.
Предоставление осужденным амбулаторной медицинской помощи. Амбулаторный прием осужденных ежедневно осуществляется медицинским работником колонии в часы, установленные начальником медицинской части (фельдшерского пункта) по согласованию с администрацией УИН (Управления исполнения наказаний). Осужденные, которым назначено амбулаторное лечение, для приема лекарственных средств и других процедур должны явиться в установленные часы в течение дня в медицинскую часть в сопровождении сотрудника УИН. Как правило, лекарственные средства осужденное лицо принимает в медицинской части в соответствии с установленными врачом назначениями под наблюдением фельдшера, при этом в случае круглосуточного приема лекарственных средств последние выдаются на руки осужденному.
Предоставление осужденным стационарной медицинской помощи. Стационар медицинской части предназначен для использования в следующих целях:
обследование и лечение осужденных, нуждающихся в стационарном лечении сроком до 30 дней;
необходимое стационарное лечение осужденных, выписанных из больниц ГКИС или других учреждений здравоохранения;
временная изоляция в изоляторе медицинской части инфекционных пациентов или осужденных с подозрением на инфекционное заболевание до их отправки в специализированное стационарное медицинское учреждение;
стационарное лечение нетранспортабельных осужденных до стабилизации их состояния и направления в больницы ГКИС или другие учреждения системы охраны здоровья. Во время пребывания в стационаре медицинской части осужденный должен проходить обследование в соответствии с имеющимся у него заболеванием, при этом должны использоваться все доступные в медицинской части методы инструментальных и лабораторных исследований.
Направлению на госпитализацию в больничные учреждения подлежат осужденные в случае возникновения болезни или обострения хронических заболеваний, лечение которых требует госпитализации в стационарных медицинских учреждениях системы ГКИС (при их отсутствии и в отдельных случаях осужденные могут также направляться в медицинские учреждения общего профиля), а также при необходимости проведения дополнительных обследований (если проведение таких обследований не предусмотрено в условиях медицинской части в рамках использования имеющегося оборудования, лабораторных возможностей и установленного объема медико-санитарной помощи) в условиях стационарных учреждений системы ГКИС.
Экстренная медицинская помощь лицам, взятым под стражу, или лицам, которым назначено наказание в виде лишения свободы, предоставляется медицинскими работниками соответствующего учреждения здравоохранения системы ГКИС, а в случае невозможности предоставления такой помощи в полном объеме — бригадой экстренной (скорой) медицинской помощи центра экстренной медицинской помощи административно-территориальной единицы, на территории которой находится учреждение исполнения наказаний или следственный изолятор. Администрация учреждения исполнения наказаний или следственного изолятора, в котором содержится соответствующее лицо, обязана обеспечить немедленный вызов бригады в случае принятия такого решения медицинским работником учреждения здравоохранения ГКИС. В случае принятия бригадой скорой медицинской помощи решения о необходимости госпитализации заключенного лица его транспортировка в учреждение здравоохранения, где такая помощь может быть предоставлена, выполняется бригадой скорой помощи. Администрация учреждения исполнения наказаний или следственного изолятора при этом обязана обеспечить охрану указанного лица.
