В связи с полномасштабными боевыми действиями приобрел актуальность вопрос доступа граждан к медицинским услугам в условиях военного положения. Многие украинцы были вынуждены спасаться от захватчиков и покинуть дома, эвакуируясь в другие регионы Украины в качестве внутренне перемещенных лиц. Это привело к необходимости внесения корректив в механизмы оказания медицинской помощи с учетом фактических обстоятельств.
Следует отметить, что все гарантии государства по оказанию медицинской помощи продолжают действовать, а некоторые особенности их применения разберем ниже на примерах возникающих вопросов и практики их решения с учетом позиции Минздрава Украины.
Где и при каких условиях внутренне перемещенные могут получать медицинскую помощь?
В настоящее время действует упрощенный доступ украинцев к первичной медицинской помощи: внутренне перемещенные лица могут быть приняты в медицинском учреждении любого региона Украины, в котором они оказались, если такое учреждение способно обеспечить необходимое лечение. Наличие декларации для этого не обязательно.
Как можно получать «доступное лекарство» во время военного положения в другом городе?
Для тех граждан, кто нуждается в медикаментозном лечении, в Украине работает программа «Доступные лекарства», благодаря которой пациенты могут получать их безвозмездно или с небольшой доплатой. Если пациенту, например, требуются лекарства против сердечно-сосудистых заболеваний, бронхиальной астмы, сахарного диабета II типа и если он был вынужден изменить место жительства из-за военных действий, ему нужно обратиться к любому другому семейному врачу, терапевту или педиатру, даже с которым декларации нет. Первоначальная помощь для ВПЛ предоставляется в полном объеме. Врач должен провести осмотр, диагностику, назначить необходимое лечение, в том числе и медикаментозное. Если необходимо лекарство из-за расстройств психики и поведения – следует обращаться к психиатру, эпилепсии – к психиатру или неврологу. Если пациенту нужно прописать первую схему лечения инсулином, это делает врач-эндокринолог. Изменения в схему вносит также он. А после утверждения схемы выписывать рецепты на инсулин может и семейный врач.
Во время срочной эвакуации были утрачены медицинские документы, как можно их восстановить?
В результате российской военной агрессии многие украинцы во время эвакуации потеряли документы, в том числе и медицинские. Есть несколько рекомендованных МОЗ Украины путей восстановления утраченных медицинских документов, в принадлежности от их типа:
- Для восстановления такой медицинской документации, как: результаты обследования, лечения, проведенных стационарных и оперативных вмешательств, реабилитационных рекомендаций, следует обратиться к семейному или любому другому врачу первичного звена по месту нахождения. Врач должен принимать решение о восстановлении медицинских документов через электронную систему здравоохранения и/или проведет дополнительные обследования для восстановления дальнейшего лечения.
- В случае необходимости в восстановлении документов, связанных с инвалидностью, необходимо обратиться в орган социальной защиты в городе фактического пребывания, который имеет доступ к Централизованному банку данных лиц с инвалидностью и может сделать для лица с инвалидностью выписку.
- Если требуется восстановление или обновление справки МСЭК или есть необходимость прохождения медико-социальной экспертизы, такое лицо может обратиться в медико-социальную экспертную комиссию по месту фактического пребывания. Следует отметить, что все вынужденно переселенные осматриваются комиссиями независимо от города проживания, то есть по месту нахождения лица.
Нужно ли проходить повторное медицинское освидетельствование лицам с инвалидностью?
При невозможности обследования и оформления направления на МСЭК, срок прохождения повторного осмотра для лиц с инвалидностью, который пришелся на период действия военного положения, переносится на срок до 6 месяцев после его прекращения/отмены. При этом за лицом сохраняются все выплаты и соответствующие льготы до истечения срока повторного осмотра. Важно, что в течение военного положения и 6 месяцев после его прекращения/отмены украинцы имеют право обращаться в МСЭК для установления инвалидности не только независимо от места жительства или пребывания, но и заочно. То есть, если человек не имеет возможности прибыть в МСЭК, комиссия может принимать решение об установлении инвалидности заочно на основании направления учреждения здравоохранения.
Лечащий врач, в том числе семейный врач, к которому обратился за медицинской помощью пациент, в случае необходимости должен оформлять направление на МСЭК. При этом заключать декларацию между пациентом-внутренне перемещенным лицом и врачом, который оформляет направление на МСЭК, не требуется, а законодательные основания требовать его отсутствуют. Проведение медико-социальной экспертизы по направлению врачебно-консультативной комиссии осуществляется независимо от места регистрации, проживания или пребывания лица, обращающегося для установления инвалидности.
Как совершить плановую операцию во время войны?
Плановые операции, которые были приостановлены в первые дни войны, могут проводиться по решению главных врачей учреждений здравоохранения. Чтобы сделать операцию бесплатно, необходимо получить электронное направление у семейного или лечащего врача. Следует обратить внимание, что во время военного состояния проводить плановые операции могут только те учреждения, которые имеют на это ресурсы, ведь в некоторых регионах больницы загружены ранеными. Узнать актуальную информацию по больницам, где проводятся плановые операции, можно в контакт-центре НСЗУ по номеру 16-77. Также после получения информации следует позвонить в больницу и уточнить о возможности проведения необходимой именно вам операции.
Как можно получить лечение ВИЧ за границей и в Украине во время войны?
Украинцы, живущие с ВИЧ и оставшиеся в Украине, по-прежнему могут получить антиретровирусную терапию. По новым требованиям – по месту фактического пребывания. То есть в своем месте проживания человек может получить АРТ или в Центре СПИДа или в кабинете «Доверие», где состоит на учете. Если человеку пришлось уехать с места постоянного проживания, нужно обратиться в Центр СПИДа или кабинет «Доверия» в новом городе.
Если же в результате военной агрессии лицо вынужденно переместилось за границу, то ему нужно обратиться в одну из больниц, оказывающих подобную помощь украинцам за границей. Такая помощь стала возможной благодаря межгосударственной инициативе «АРТ украинцам за границей». Полный список этих больниц в разных странах мира приведен по ссылке https://www.eceenetwork.com/patients?lang=en
Для обращения лицу, обращающемуся по АРТ за границей, желательно иметь с собой информацию об истории лечения от ВИЧ-инфекции. Но даже если у лица нет никаких медицинских документов (потеряно во время эвакуации и переезда), то с его согласия врач может запросить необходимую информацию у коллег из Украины, и человек сможет получить надлежащую помощь.
Как можно получить медицинские услуги и помощь для бежавших от войны украинцев за рубежом?
Информация о медицинском обеспечении временно перемещенных украинцев за границей теперь доступна на сайте Минздрава. Большинство европейских стран предоставляют широкий спектр безвозмездных медицинских услуг для украинцев, которые вынуждены были искать убежища за границей из-за начала российской агрессии на территории Украины.
На официальном ресурсе Минздрава можно узнать:
- верифицированные контакты медицинских учреждений;
- перечень услуг, которые доступны вынужденным переселенцам бесплатно;
- информацию о том, где получить консультации врача на украинском языке;
- как оформить рецепт на лекарства и многое другое.
Информация о медицинском обеспечении вынужденных переселенцев за границей доступна по ссылке https://moz.gov.ua/medichna-dopomoga-vimushenim-pereselencjam-zakordonom