У зв’язку з повномасштабними бойовими діями набуло актуальності питання доступу громадян до медичних послуг в умовах воєнного стану. Чимало українців були вимушені рятуватися від загарбників та залишити домівки, евакуюючись до інших регіонів України в якості внутрішньо переміщених осіб. Це призвело до необхідності внесення коректив до механізмів надання медичної допомоги з урахуванням фактичних обставин.
Слід зазначити – всі гарантії держави з надання медичної допомоги продовжують діяти, а деякі особливості їх застосування розберемо нижче на прикладах виникаючих запитань та практики їх вирішення, з урахуванням позиції МОЗ України.
Де та при яких умовах внутрішньо переміщені особи можуть отримувати медичну допомогу?
Наразі діє спрощений доступ українців до первинної медичної допомоги: внутрішньо переміщені особи можуть бути прийняті у медичному закладі будь-кого регіону України, в якому вони опинилися, якщо такий заклад здатний забезпечити необхідне лікування. Наявність декларації для цього не обов’язкова.
Як можна отримувати «доступні ліки» під час воєнного стану в іншому місті?
Для тих громадян, хто потребує медикаментозного лікування, в Україні працює програма «Доступні ліки», завдяки якій пацієнти можуть отримувати їх безоплатно або з невеликою доплатою. Якщо пацієнту, наприклад, потрібні ліки проти серцево-судинних захворювань, бронхіальної астми, цукрового діабету ІІ типу та якщо він був змушений змінити місце проживання через військові дії, йому потрібно звернутися до будь-якого іншого сімейного лікаря, терапевта чи педіатра, навіть з яким декларації немає. Первинна допомога для ВПО надається у повному обсязі. Лікар при цьому має провести огляд, діагностику, призначити необхідне лікування, зокрема й медикаментозне. Якщо необхідні ліки через розлади психіки та поведінки – слід звертатися до психіатра, епілепсії – до психіатра або невролога. Якщо пацієнтові потрібно прописати першу схему лікування інсуліном, то це робить лікар-ендокринолог. Зміни в схему вносить також він. А після затвердження схеми виписувати рецепти на інсулін може й сімейний лікар.
Під час термінової евакуації було втрачено медичні документи, як можна їх відновити?
Внаслідок російської військової агресії чимало українців під час евакуації втратили або загубили документи, у тому числі й медичні. Є декілька рекомендованих МОЗ України шляхів відновлення втрачених медичних документів, в належності від їх типу:
- Для відновлення такої медичної документації, як: результати обстеження, лікування, проведених стаціонарних й оперативних утручань, реабілітаційних рекомендацій, — потрібно зверніться до сімейного або будь-якого іншого лікаря первинної ланки за місцем перебування. Лікар має приймати рішення про відновлення медичних документів через Електронну систему охорони здоров’я та/або проведе додаткові обстеження для відновлення подальшого лікування.
- У разі потреби у відновленні документів, пов’язаних з інвалідністю, необхідно звернутися до органу соціального захисту на місті фактичного перебування, який володіє доступом до Централізованого банку даних осіб з інвалідністю та може зробити для особи з інвалідністю витяг.
- Якщо потрібно відновлення або поновлення довідки МСЕК чи є необхідність проходження медико-соціальної експертизи, така особа може звернутися до медико-соціальної експертної комісії за місцем фактичного перебування. Слід зазначити, що всі вимушено переселені особи оглядаються комісіями незалежно від міста мешкання, тобто за місцем перебування особи.
Чи потрібно проходити повторний медичний огляд особам з інвалідністю?
При неможливості обстеження і оформлення направлення на МСЕК, строк проходження повторного огляду для осіб з інвалідністю, який припав на період дії воєнного стану, переноситься на строк до 6 місяців після його припинення/скасування. При цьому за особою зберігаються всі виплати та відповідні пільги до закінчення строку проходження повторного огляду. Важливо, що протягом дії воєнного стану та 6 місяців після його припинення/скасування українці мають право звертатися до МСЕК для встановлення інвалідності не тільки незалежно від місця проживання чи перебування, але й заочно. Тобто, якщо людина не має можливості прибути до МСЕК, комісія може приймати рішення про встановлення інвалідності заочно на підставі направлення закладу охорони здоров’я.
Лікуючий лікар, у тому числі сімейний лікар, до якого звернувся за медичною допомогою пацієнт, в разі потреби має оформляти направлення на МСЕК. При цьому укладати декларацію між пацієнтом-внутрішньо переміщеною особою та лікарем, який оформляє направлення на МСЕК, не потрібно, а законодавчі підстави вимагати її відсутні. Проведення медико-соціальної експертизи за направленням лікарсько-консультативної комісії здійснюється незалежно від місця реєстрації, проживання або перебування особи, що звертається для встановлення інвалідності.
Як зробити планову операцію під час війни?
Планові операції, які були призупинені у перші дні війни, наразі можуть проводитися за рішенням головних лікарів закладів охорони здоров’я. Щоб зробити операцію безоплатно, необхідно отримати електронне направлення у сімейного або лікуючого лікаря. Слід звернути увагу, що під час воєнного стану проводити планові операції можуть тільки ті заклади, які мають на це ресурси, адже у деяких регіонах лікарні завантажені допомогою пораненим. Дізнатись актуальну інформацію щодо лікарень, де проводяться планові операції, можна в контакт-центрі НСЗУ за номером 16-77. Також після отримання інформації варто зателефонувати до лікарні й уточнити щодо можливості проведення необхідної саме вам операції.
Як можна отримати лікування ВІЛ за кордоном та в Україні під час війни?
Українці, які живуть із ВІЛ і залишилися в Україні, як і раніше, можуть отримати антиретровірусну терапію. За новими вимогами — за місцем фактичного перебування.
Тобто у своєму місці мешкання особа може отримати АРТ або в Центрі СНІДу або в кабінеті «Довіра», де перебуває на обліку. Якщо особі довелося виїхати з місця постійного проживання, потрібно звернутися до Центр СНІДу чи кабінету «Довіра» в новому місті.
Якщо ж внаслідок військової агресії особа вимушено перемістилася за кордон, то їй потрібно звернутися в одну з лікарень, що надають подібну допомогу українцям за кордоном. Така допомога стала можливою завдяки міждержавній ініціативі «АРТ українцям за кордоном». Повний перелік цих лікарень у різних країнах світу наведений за посиланням https://www.eceenetwork.com/patients?lang=en
Для звернення особі, яка звертається по АРТ за кордоном, бажано мати з собою інформацію про історію лікування від ВІЛ-інфекції. Але навіть якщо у особи немає жодних медичних документів (втрачено під час евакуації та переїзду), то за її згодою лікар може запитати необхідну інформацію в колег з України, та особа зможе отримати належну допомогу.
Як можна отримати медичні послуги та допомогу для українців, що втекли від війни, за кордоном?
Інформація про медичне забезпечення тимчасово переміщених українців за кордоном відтепер доступна на сайті МОЗ. Більшість європейських країн надають широкий спектр безоплатних медичних послуг для українців, які змушені були шукати прихисток за кордоном через початок російської агресії на території України.
На офіційному ресурсі МОЗ можна дізнатися:
- верифіковані контакти медичних закладів;
- перелік послуг, що доступні вимушеним переселенцям безоплатно;
- інформацію про те, де отримати консультації лікаря українською мовою;
- як оформити рецепт на ліки та багато іншого.
Інформація щодо медичного забезпечення вимушених переселенців за кордоном доступна за посиланням https://moz.gov.ua/medichna-dopomoga-vimushenim-pereselencjam-zakordonom