У Програмі медичних гарантій надання стоматологічної медичної допомоги забезпечує покриття лише ургентної стоматологічної допомоги усім та планової стоматологічної допомоги дітям до 18 років, крім процедур та протезування у лікаря-ортодонта, адже ці послуги визначені Кабінетом міністрів України як платні, тобто ті, які можуть оплачуватися з кишені пацієнта або за рахунок окремих програм місцевого бюджету.
Що при цьому слід мати на увазі?
З 1 квітня 2021 року стоматологічна медична допомога надається в межах пакету медичних послуг гарантованих державою – «Стоматологічна допомога дорослим та дітям». Пацієнту потрібно обрати будь-який медичний заклад, що уклав відповідний договір з Національною службою здоров’я України (НСЗУ) та отримати послугу.
До переліку безоплатних стоматологічних послуг включено, зокрема:
- первинний огляд пацієнта з оцінкою стану стоматологічного здоров’я;
- ургентна стоматологічна допомога дітям та дорослим (зняття гострого болю та лікування станів, які загрожують життю);
- надання планової стоматологічної допомоги дітям (крім процедур та протезування лікарем-ортодонтом);
- інструментальні дослідження в рамках ургентної стоматологічної допомоги, а також планової стоматологічної допомоги дітям;
- своєчасне знеболення на всіх етапах діагностики та лікування.
Тобто, для дорослих Програма медичних гарантій покриває ургентну стоматологію – зняття гострого болю та лікування станів, які загрожують життю. Для дітей до 18 років – повністю покривається планова дитяча стоматологія.
- Протезування, брекети та інші дорогі стоматологічні послуги не входять до гарантованого державою пакету. Вони можуть оплачуватися з інших джерел – окремі програми місцевого бюджету або за рахунок пацієнта.
Повний обсяг послуг в межах цього пакету можна подивитись на сайті НСЗУ обравши специфікацію за вказаним пакетом послуг.
Як дізнатися, чи уклав конкретний медичний заклад відповідний договір з НСЗУ?
Пацієнт може дізнатися про це тут – Розділ «Укладені договори про медичне обслуговування населення» – у таблиці розташовані законтрактовані заклади.
Дії пацієнта, якщо за отримання медичної допомоги в медичному закладі вимагають сплатити гроші або відмовили у самій послузі.
- Насамперед, потрібно звернутися до головного лікаря медичного закладу, краще із письмовою заявою (скаргою), в якій вимагати усунення порушення права на отримання безоплатних медичних послуг за вказаним пакетом та посилаючись на наявність державного фінансування, отриманого медичним закладом за їх надання, яку зобов’язані зареєструвати, надавши вхідний реєстраційний номер.
- Якщо, раптом, попри очікування, це не дало належного результату – потрібно звернутися до обласного управління охорони здоров’я: http://moz.gov.ua/regionalni-upravlinnja із письмовою заявою (скаргою) вже також на дії головного лікаря медичного закладу щодо відсутності реагування, в якій вимагати усунення порушення прав особи на отримання медичних послуг та допомоги, яку зобов’язані зареєструвати та відреагувати. Як правило на практиці цього достатньо для усунення порушення.
- Якщо клієнт залишився незадоволеним, він має можливість звернутися зі скаргою до НСЗУ подавши скаргу через електронну форму на сайті. https://nszu.gov.ua/gromadyanam/osobistij-prijom/citizen-form. Якщо пацієнту безпідставно відмовляють у наданні медичної послуги або вимагають гроші за послуги, які оплачує НСЗУ за Програмою медичних гарантій, це є порушенням договору між Національною службою здоров’я та закладом. Зазвичай НСЗУ не залишає такі повідомлення поза увагою та може вжити заходів аж до позбавлення державного фінансування такий медичний заклад, тому керівництво медичних закладів дуже не зацікавлено у таких скаргах, намагається не допускати до такого розвитку подій у разі конфлікту.
- Якщо клієнт залишився незадоволеним, він має можливість звернутися зі скаргою до суду.